Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Применение стимуляторов эритропоэза у пациентов с волчаночным нефритом, приближающихся к терминальной стадии почечной недостаточности

Хосе А. Гомес-Пуэрта, Сушрут С. Вайкар, Дэниел Х. Соломон, Джун Лю, Грасиела С. Аларкон, Вольфганг К. Винкельмайер и Карен Х. Костенбадер

Цели: Мало что известно об использовании эритропоэз-стимулирующих препаратов (ЭСП) среди пациентов с ЛН с начинающейся ХПН. Нашей целью было выявить социально-демографические и клинические факторы, связанные с использованием ЭСП среди пациентов с ЛН ХПН.
Методы: Среди всех лиц в возрасте ≥18 лет с начинающейся ХПН с 1995 по 2008 год в Системе данных о заболеваниях почек США (USRDS) мы выявили лиц с системной красной волчанкой (код МКБ-9 710.0) как причину ХПН. Использование ЭСП при наступлении ХПН было установлено из Отчета о медицинских доказательствах. Год начала, возраст, пол, раса/этническая принадлежность, медицинская страховка, статус занятости, регион проживания, клинические факторы и сопутствующие заболевания считались потенциально связанными с использованием ЭСП в многофакторном скорректированном логистическом регрессионном анализе. Результаты
: Мы выявили 12 533 человека с начинающейся ХПН ЛН (1% от всей популяции). Из них 4288 (34%) получили ESA до ESRD. В моделях с многофакторной корректировкой пользователи ESA имели более высокие концентрации сывороточного альбумина и гемоглобина, чаще были женщинами и проживали на северо-востоке. Напротив, получатели Medicaid, незастрахованные, безработные, афроамериканцы, латиноамериканцы и лица с внутривенным употреблением наркотиков, застойной сердечной недостаточностью и ожирением имели более низкое использование ESA.
Вывод: среди всех пациентов в США и пациентов с LN, у которых развилась ESRD, примерно треть получала ESA. Пол пациента, раса, возраст, медицинская страховка, регион проживания и клинические факторы были значительно связаны с терапией ESA. Хотя нет никаких руководств по использованию ESA у пациентов с LN, приближающихся к ESRD, наблюдались большие социально-демографические различия, что поднимает вопросы о практике назначения ESA.