Журнал лейкемии
Открытый доступ
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Зейнеп Гунал Тюрк, Гусейн Авни Солгун, Ченгиз Байрам, Али Айчичек
Предыстория: Целью данного исследования является изучение клинических, лабораторных данных и результатов лечения детей, наблюдавшихся в нашем клиническом институте по поводу злокачественных новообразований, а также тех, у кого были приступы фебрильной нейтропении (ФЭН).
Материалы и методы: 55 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с 83 эпизодами FEN, которые наблюдались и лечились от рака в нашей детской гематолого-онкологической клинике в период с января по июнь 2019 года, были обследованы поперечно. В исследование были включены пациенты с абсолютным числом нейтрофилов (ANC) <500/мм³. Фебрильная нейтропения диагностировалась у пациентов с нейтропенией при однократном измерении температуры тела ≥ 38,3 °C (101 °F) или ≥ 38,0 °C (100,4 °F) в течение 1 часа. Демографическая информация о пациентах, результаты лабораторных и физических обследований, группы риска FEN, последние протоколы химиотерапии, продолжительность лихорадки и нейтропении, очаги лихорадки, воспроизведение культуры и начатое лечение регистрировались в стандартной форме.
Результаты: Среди 83 приступов FEN, включенных в исследование, 28 пациентов были женщинами (34%) и 55 мужчинами (66%). Средний возраст составил 5,5 (диапазон 1,1-16,7) лет. Шестьдесят шесть (80%) пациентов наблюдались по поводу лейкемии, а 17 (20%) — по поводу солидных опухолей. Среднее количество приступов на одного пациента составило 1,4 (1-4) приступа. Согласно классификации риска фебрильной нейтропении, 80 приступов (96%) были классифицированы как высокий риск, а 3 приступа (4%) — как низкий риск. Средняя продолжительность лихорадки была у пациентов с лейкемией и у пациентов с солидными опухолями. Средняя продолжительность нейтропении была значительно выше по сравнению с 1,9 ± 1,3 днями до 1,9 ± 1,1 днями у пациентов с лейкемией, чем у тех, кто лечился от солидных опухолей (p˂0,05). Наиболее распространенным микроорганизмом был коагулазоотрицательный стафилококк. У одного пациента был положительный результат на галактоманнан, а в посеве крови был обнаружен рост энтеробактера.
Заключение: Фебрильная нейтропения является одной из важных причин смертности у онкологических больных. Большинство приступов в нашем исследовании были приступами FEN высокого риска. Причиной этого может быть длительность активной химиотерапии, длительные периоды нейтропении, статус ремиссии рака и задержки, связанные с госпитализацией пациентов. Очаг лихорадки часто не обнаруживается при приступах FEN; наиболее распространенным очагом лихорадки в нашем исследовании был мукозит. Наиболее распространенные грамположительные микроорганизмы были обнаружены в культуре крови наших пациентов. Это исследование важно с точки зрения создания современных алгоритмов лечения и ведения пациентов с FEN. Однако результаты, которые будут получены при проведении исследований с большим количеством пациентов, будут более полезными в этом смысле.