Сюзанна Бауэр, Сюзанна Бауэр, Кристина Стрэк, Уте Хубауэр, Экрем Юцер, Стефан Валлнер, Андреас Люхнер, Ларс Майер, Карстен Юнгбауэр и Андреас Люхнер
Предыстория: Хроническая сердечная недостаточность — сложное заболевание, связанное с различными патофизиологическими и биохимическими нарушениями. Мы оценили 10-летнюю прогностическую роль мультимаркерной панели маркеров стресса миоцитов (GDF-15), ремоделирования внеклеточного матрикса (Галектин-3, мимекан, TIMP-1), воспаления (Галектин-3), повреждения миоцитов (hs-TnT) и ангиогенеза (эндостатин, IBP-4, IGF-BP-7, sFlt-1 и PLGF) в сравнении с биохимическим золотым стандартом NT-proBNP. Методы: Были проанализированы образцы крови 149 пациентов с сердечной недостаточностью. После 10 лет наблюдения (медианой наблюдения 104 месяца, IQR 43-117) были получены данные относительно повторной госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и смертности по любой причине. Результаты: Что касается анализа Каплана-Майера, все маркеры, дихотомизированные в соответствии с индексом Youden, были значимыми предикторами для смертности от всех причин (каждый p <0,05) и для комбинированной конечной точки смертности от всех причин и повторной госпитализации (каждый p <0,05). Включая все маркеры в регрессионный анализ Кокса, NT-pro-BNP, hs-TnT и IGF-BP7 были независимыми предикторами для обеих конечных точек (каждый p <0,05). Пациенты, у которых все три маркера были повышены, имели значительно худший долгосрочный прогноз, чем пациенты без повышенных маркеров (риск смертности от всех причин 90,5% против 25%, риск смертности от всех причин или повторной госпитализации 97,6% против 43,7%). В регрессионной модели Кокса с клинически значимыми параметрами (фракция выброса <30%, возраст, сывороточный креатинин, пол) и панелью мультимаркеров (hs-TnT, NT-pro-BNP, IGF-BP7) все биомаркеры оставались независимыми значимыми предикторами для обеих конечных точек, кроме фракции выброса <30% и мужского пола (каждый p<0,05). Заключение: В 10-летнем наблюдении комбинация трех биомаркеров с различным патофизиологическим фоном (NT-pro-BNP, hs-TnT и IGF-BP7) увеличила прогностическую ценность и выявила пациентов с высоким риском смертности и повторной госпитализации. Особенно важную роль в прогнозировании сердечной недостаточности, по-видимому, играет IGF-BP7.