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Évaluation de l'efficacité de l'infiltration de lidocaïne pour soulager la douleur lors de l'aspiration de moelle osseuse chez les enfants atteints de cancer

Perrine Marec-Bérard, Anthony Montella, Claudine Schmitt, Séverine Bobillier-Chaumont, Stéphanie Gorde-Grosjean, Chafik Berhoune

Contexte : L'aspiration de moelle osseuse (AMO) est une procédure douloureuse souvent demandée en hématologie et oncologie pédiatriques. Le rôle de l'anesthésie locale au cours de l'AMO est sujet à débat. Cette étude a évalué la douleur induite par l'AMO chez des enfants ayant reçu une prémédication analgésique standard avec ou sans administration sous-cutanée supplémentaire d'anesthésie locale. Méthodes : Cette étude prospective non randomisée a inclus 100 patients (âgés de 5 à 21 ans) ayant subi une AMO pour le diagnostic ou le traitement d'une tumeur maligne dans une unité d'oncologie pédiatrique entre mars 2009 et octobre 2010. Les patients ont reçu une prémédication standard avec anesthésie topique, protoxyde d'azote inhalé, anxiolytiques et analgésiques, associée ou non à l'administration d'une anesthésie locale (lidocaïne). Les enfants, les infirmières et les médecins ont tous évalué la douleur procédurale à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA). Les données ont été analysées statistiquement, chaque procédure servant d'unité statistique. Résultats : Pour 100 procédures BMA réalisées pendant la période d'étude, l'évaluation moyenne de la douleur par les enfants était de 2,2, avec 38 sujets ne déclarant aucune douleur. L'utilisation de lidocaïne (19 %) a induit un score moyen de douleur de 1,6, avec 11 patients (57,9 %) ne déclarant aucune douleur. Sans lidocaïne, le score moyen était de 2,3, et seulement 27 enfants (33,3 %) ne déclarant aucune douleur. Les patients subissant une BMA pour la première fois ont plus fréquemment évalué la douleur à « 0 » (p = 0,008). Les évaluations des patients et des soignants étaient peu corrélées ; 29,6 % des infirmières et 34,7 % des médecins ont sous-estimé la douleur procédurale. Conclusions : Nos résultats ne démontrent pas clairement que l'ajout d'une anesthésie locale à la prémédication standard réduit la douleur induite par la BMA. Néanmoins, nous fournissons des informations précieuses sur le score EVA pendant la BMA avec prémédication standard