Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Оценка эффектов внутривенного и спинального введения дексмедетомидина во время анестезии при кесаревом сечении с тяжелой преэклампсией

Ахмед Саид Элгебали

Предыстория: Побочные эффекты спинальной анестезии низкими дозами с опиоидами и адъювантами подняли насущную потребность в поиске лучших альтернатив, таких как дексмедетомидин, для пациентов с тяжелой преэклампсией, перенесших кесарево сечение, чтобы обеспечить удовлетворительную спинальную анестезию и улучшить ее результаты.
Цель: Оценить и сравнить эффекты внутривенного и интратекального дексмедетомидина на продолжительность спинальной блокады, послеоперационную анальгезию и частоту побочных эффектов у рожениц с тяжелой преэклампсией, перенесших кесарево сечение.
Параметры и дизайн: Проспективное, двойное слепое контролируемое рандомизированное и сравнительное исследование.
Методы: Шестьдесят пациентов ASA II были рандомизированы в 3 группы: Группа I: (контрольная группа) (n=30) каждый пациент получил интратекальный гипербарический бупивакаин 10 мг с общим объемом 3 мл. Группа II: (группа интратекального дексмедетомидина) (n=0) каждый пациент получал дексмедетомидин 5 мкг, разведенный в 0,5 мл физиологического раствора, и гипербарический бупивакаин 10 мг с общим объемом 3 мл. Группа III: (группа внутривенного дексмедетомидина) (n=30) каждый пациент получал внутривенный дексмедетомидин, начатый с ударной дозы 1 мкг/кг, разведенный в 50 мл физиологического раствора, и вводился в течение 10 мин. в качестве ударной дозы, с последующей поддерживающей дозой 0,4 мкг/кг/ч, разведенный в 200 мл физиологического раствора до конца операции, и гипербарический бупивакаин 10 мг в общем объеме 3 мл. Первичным результатом является продолжительность спинальной блокады, тогда как вторичными результатами являются послеоперационная анальгезия и частота побочных эффектов.
Результаты: Время (мин) до сенсорной регрессии до уровня s1 в группах I, II, III составило (200,23 ± 3,25, 230,4 ± 2,5, 294,1 ± 15,1) соответственно, что свидетельствует о значимом увеличении в группе III. Время достижения моторного блока Bromage 3 составило (5,5 ± 0,2, 5,7 ± 0,9, 8,5 ± 0,3) в группах I, II, III соответственно, что свидетельствует о значимом увеличении в группе III. Время регрессии до Bromage 0 было оценено как (170,5 ± 2,35, 190,6 ± 3,51, 249,2 ± 20,2) в группах I, II, III соответственно, что свидетельствует о значимом увеличении в группе III. Начало 1-й послеоперационной дозы анальгетика оценивалось в исследуемых группах (242,23 ± 15,01, 270,15 ± 25,00, 371,25 ± 88,54), показало достоверное увеличение в группе III. Побочные эффекты показали достоверное снижение в группе III.
Заключение: Внутривенно вводимый дексмедетомидин продлевал продолжительность сенсорной и моторной блокады с уменьшением побочных эффектов.