Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Обострение тяжелой депрессии у пациента с периферическим стимулятором нервов

Джонатан Конинг, Эммануэль Дж. Гейдж, Мазин Сархан, Дэниел Годен, Рональд МакГиннис и Джозеф Н. Аталла

Расстройства настроения, как было показано, влияют на эффективность методов интервенционного лечения хронической боли. Аналогичным образом, было показано, что стимуляторы спинного мозга и периферических нервов улучшают показатели депрессии у пациентов с хронической болью при эффективном лечении боли. Однако, насколько нам известно, случай стимуляции периферических нервов, ухудшающей депрессию пациента, еще не описан.

Мы представляем случай 62-летней женщины с уже существующим биполярным расстройством и левосторонней затылочной невралгией, направленной на интервенционное лечение. Блокада большого затылочного нерва и радиочастотная невротомия большого затылочного нерва не дали ей длительного эффекта. Затем был имплантирован стимулятор периферических нервов над большим и малым затылочными нервами. Облегчение боли составило около 100% в течение четырех месяцев. В это время у пациентки наблюдалась повышенная изменчивость настроения и ухудшение депрессивных эпизодов, а также слуховые и зрительные галлюцинации. Углубление депрессии привело к госпитализации с суицидальными мыслями, несмотря на многократную корректировку психиатрических препаратов. После десяти месяцев ухудшения депрессии и нескольких корректировок настроек стимулятора стимулятор был деактивирован. Через две недели после деактивации, без изменений в ее режиме приема лекарств, субъективные оценки настроения резко возросли с меньшим количеством эпизодов суицидальных мыслей. Через три месяца после деактивации субъективная оценка концентрации, аппетита и настроения стабилизировалась на гораздо более высоких уровнях. Стимулятор в конечном итоге был удален.

Было показано, что стимуляция периферических нервов эффективно лечит многие нейропатические болевые синдромы. Этот случай предполагает причинно-следственную связь между имплантацией стимулятора и изменениями настроения. Мы предполагаем, что обострение депрессии у этой пациентки могло быть отчасти обусловлено эффективным контролем боли. Нейропатическая боль, которую она испытывала ранее, могла действовать как отвлекающий фактор, который, будучи устраненной, позволил ей более пристально сосредоточиться на своей депрессии. В заключение следует сказать, что стимуляция периферических нервов может негативно влиять на изменчивость настроения у определенной подгруппы пациентов.