Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Опыт применения иммуноглобулинов, обогащенных IgM, в качестве адъювантной терапии у пациентов с сепсисом после повторной операции на сердце

Вера Маравич-Стойкович, Миля Танасич, Бранко Калия, Лиляна Лаушевич-Вук, Иван Стоянович и Миомир Йович

Инфекционный эндокардит после комбинированной реконструкции митрального клапана и аортокоронарного шунтирования, полиорганная недостаточность и сепсис лечились заменой митрального клапана, антибиотиками и дополнительной терапией. Сепсис, вызванный грамотрицательными бактериями, был идентифицирован на основании тяжелого клинического состояния, гемодинамических данных и высокого уровня провоспалительных цитокинов. В день повторной операции баллы по шкале APACHE II и SOFA составляли 26 и 14 соответственно. Обогащенный IgM иммуноглобулин Pentaglobin® был введен в первый послеоперационный день после повторной процедуры. Сердечный индекс улучшился с 1,9 л/м2 до 3,7 л/м2 в 1-й послеоперационный день, что сопровождалось увеличением значений смешанной венозной сатурации кислородом с 59,3% до 77%, в то время как системное сосудистое сопротивление 887 дин·с/см5 поддерживалось вазопрессорным препаратом. На 4-й послеоперационный день инотропы и прессоры прекратили действие. Оценка острого физиологического состояния и хронического состояния здоровья (APACHE II) и оценка последовательной органной недостаточности (SOFA) снизились до 10 и 2 соответственно. Результатом представленного терапевтического подхода стало быстрое улучшение общего клинического состояния пациента, стабилизация гемодинамических параметров, сбалансированная перфузия и кислородный профиль, сопровождавшиеся заметным снижением экспрессии провоспалительных цитокинов.