Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Взрывной гранулематоз с полиангиитом, имитирующий инфекционный эндокардит

Лиза Шу, Мэгги Чоу, Брэндон Коэн и Дэвид Пэн

Предыстория: Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) — редкое системное заболевание, вызывающее некротическое гранулематозное воспаление мелких и средних кровеносных сосудов. Инфекционный эндокардит (ИЭ), заболевание, вызванное инфекцией внутренней поверхности сердца, патофизиологически отличается от ГПА, и тем не менее эти два заболевания могут проявляться поразительно схожими способами.

Описание случая: Мы сообщаем о случае 46-летнего мужчины, чье состояние и анамнез были поразительно наводящими на мысль об ИЭ, но в конечном итоге ему поставили диагноз ГПА. Первоначально у него была лихорадка, язвы полости рта и пурпурные поражения на конечностях. У пациента был анамнез употребления запрещенных наркотиков, и за неделю до обращения он недавно перенес стоматологическую процедуру, что было классическими факторами риска ИЭ. Его лихорадка и затрудненное дыхание не поддавались лечению антибиотиками. Его респираторный и почечный статус резко ухудшился во время госпитализации, что потребовало интубации и интенсивной терапии. Его клиническое прогрессирование, отрицательные посевы крови и положительный скрининг c-ANCA побудили провести обследование, которое больше соответствовало ГПА. Назначение противовоспалительных препаратов и плазмафереза ​​в конечном итоге привело к разрешению его симптомов. Из-за его резкого ухудшения функции легких его исход был бы неблагоприятным, если бы правильный диагноз ГПА был проигнорирован.

Выводы: ANCA-ассоциированный васкулит и инфекционный эндокардит могут демонстрировать схожие клинические результаты, в том числе в коже. Наложение серологических маркеров и других органных поражений может привести к трудностям в различении этих двух заболеваний, которые требуют контрастных методов лечения. Мы выделяем и сравниваем сходства и различия между GPA и IE в обсуждении этого интересного случая, чтобы подчеркнуть важность клинической бдительности при дифференциации этих двух отдельных патологических процессов.