Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Расширенный электрокардиографический анализ Пуанкаре (EPA) для лучшей идентификации пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Томас Дюнинг, П. Кирххоф, Х. Вершинг, Т. Хепп, Р. Рейнхардт, Х. Хойер, Э.Б. Рингельштейн и С. Кнехт

Предыстория: Мерцательная аритмия (ФП) – постоянная или пароксизмальная – является наиболее частой и наиболее эффективно поддающейся лечению причиной инсульта. Однако, когда она пароксизмальная, даже электрокардиография в течение 24 часов (24-часовая ЭКГ) пропускает ФП более чем в 50% случаев. Мы оценили, может ли расширенный анализ Пуанкаре интервалов RR ЭКГ (EPA) помочь выявить электрокардиографическое ремоделирование, указывающее на пароксизмальную ФП (PAF).

Методы: Двадцать девять пациентов с ранее диагностированной ФП были повторно обследованы с помощью 24-часовой ЭКГ с использованием традиционного анализа и EPA на основе ранее обученного алгоритма, учитывающего, среди прочего, соотношения длительности интервала RR, количества преждевременных предсердных комплексов, приблизительной энтропии и стандартного отклонения осей диаграмм Пуанкаре. 24-часовая ЭКГ от 21 здорового человека без истории ФП служила отрицательным, а 9 пациентов с постоянной ФП — положительным контролем.

Результаты: PAF во время 24-часовой ЭКГ была обнаружена у 4 из 29 (14%) пациентов с анамнезом PAF с помощью обычного анализа. EPA классифицировало ЭКГ этих пациентов и 22 дополнительных пациентов с анамнезом PAF, т.е. в общей сложности 90%, как предполагающие PAF. Все пациенты с постоянной AF были идентифицированы обоими инструментами. EPA дополнительно классифицировало ЭКГ у 4 из 21 контрольных субъектов как предполагающие PAF.

Выводы: Расширенный анализ Пуанкаре у пациентов с анамнезом PAF более чувствителен к электрокардиографическим отклонениям, чем обычный 24-часовой анализ ЭКГ. Эти результаты оправдывают перспективные исследования EPA у пациентов с высокой вероятностью PAF, т. е. с инсультом неопределенного происхождения.