Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Наружный яремный венозный путь для центрального венозного доступа: наш опыт у 563 хирургических пациентов

Мурали Чакраварти, Джаяпракаш Кришнамурти, Ситхарамджи Наллам, Нагеш Колур, Аслам Фарис, Кешава Редди, Судхир Кумар и Симха Раджатадри

Цели: Хотя наружная яремная вена поверхностна, адекватного размера, изолирована от основных нейроваскулярных структур и ее канюляция довольно проста и удобна для пациентов, она не используется обычно. Внутренняя канюляция яремной вены, с другой стороны, используется обычно с разумным успехом. Эта техника не лишена осложнений. Чтобы сделать центральную венозную канюляцию более безопасной, автор стремился изучить возможность использования наружного яремного венозного пути в качестве пути первого выбора для проведения сосудистых катетеров.

Дизайн: перспективное наблюдательное исследование,

Место: больница третичного уровня

Участники: Пятьсот шестьдесят три пациента, которым потребовалась центральная венозная катетеризация.

Вмешательства: Наружный яремный венозный путь как вариант центральной венозной катетеризации.

Измерения и основные  результаты: Тип катетера, необходимого для процедуры — одинарный, многопросветный, катетер Свана-Ганца, диализный или кардиостимуляторный — вводился через наружную яремную вену. Невозможность продвинуть катетер или направляющую проволоку считалась неудачной процедурой. В случае неудачи при введении и/или продвижении катетера из той же точки введения канюлировалась внутренняя яремная вена. При необходимости оператору использовалась помощь с ультразвуковым изображением. У 411 пациентов нужный катетер был введен через EJV. У 378 пациентов катетер был введен с первой попытки. Никаких опасных для жизни осложнений не возникло даже в тех случаях, когда канюляция наружной яремной вены не была успешной. Несколько неправильных положений возникло при выборе наружного яремного пути. У пациентов с очень большим ожирением для визуализации вены использовался ультразвук. наружный яремный путь. Методы Это наблюдательное исследование оценивало осуществимость катетеризации EJV как предпочтительного пути катетеризации центральных вен. Оно проводилось в специализированной больнице третьего уровня. Было получено разрешение институционального наблюдательного совета и информированное согласие пациента. Пациентов информировали о том, что катетеризация EJV является нетрадиционной, но безопасной. Если запланированная техника не увенчается успехом, будет канюлирована ипсилатеральная IJV. Были обследованы пациенты, перенесшие операции в период с апреля 2008 года по январь 2009 года. Пациенты старше 18 лет, которым была запланирована операция, требующая катетеризации центральных вен, рассматривались в качестве потенциальных кандидатов для участия в исследовании. Показания для установки EJV были такими же, как и для IJV. Пациенты, перенесшие сердечные, внутричерепные, крупные общие хирургические процедуры, также получили центральную венозную канюляцию. Критериями включения были плановая хирургия, Мурали Чакраварти*, Джаяпракаш Кришнамурти, Ситхарамджи Наллам, Нагеш Колур, Аслам Фарис, Кешава Редди, Судхир Кумар и Симха Раджатадри. Пятьсот шестьдесят три пациента, которым требовалась центральная венозная канюляция.

Выводы: Клиницистам следует пересмотреть альтернативные пути введения центральных венозных катетеров. Наружный яремный путь является одним из них.