Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Экстракорпоральная мембранная оксигенация при абляционной лучевой терапии остановившихся легких

Гонсало Прадас Монтилья, Виктор М. Муньос-Гарсон, Хулио Васкес Родригес, Хорхе Перейра, Хуан Хосе Легарра, Росио Касас, Давид Арамбуру Нуньес и Мануэль Кайро Муньос

Цели: Из-за дыхательных движений лучевая терапия первичного рака легких требует сложных методов для
обеспечения точности применяемого высокоточного лечения. Целью данного исследования было показать использование экстракорпоральной
мембранной оксигенации для абляционной лучевой терапии при полной остановке легкого.
Методы: Портативное устройство экстракорпоральной мембранной оксигенации использовалось в течение трех отдельных дней
без искусственной вентиляции легких для применения стереотаксической гипофракционированной лучевой терапии тремя фракциями (18 Гр x 3,
всего 54 Гр) у 68-летнего мужчины с первичной опухолью (T1N0M0) в правой верхней доле (оставшегося легкого). Во время лечения проводились
контроль качества линейного ускорителя (соответствующие изоцентр-лазеры), мониторинг иммобилизации пациента (стереотаксическая инфракрасная система) и контроль изображений (в режиме кино для наблюдения за движениями), а также проводилось сравнение
компьютерной томографии между до и после лечения для проверки изображения. Результаты: Общее время экстракорпоральной мембранной оксигенации составило 270, 283 и 380 минут для каждого сеанса соответственно. Общая введенная номинальная доза составила 54 Гр, и не было необходимости прекращать лечение , поскольку в течение этого времени не наблюдалось ни движения легких, ни движения опухоли. На второй и третий дни лечения появился ателектаз, охвативший заднюю часть нижней доли, и пришлось увеличить FiO2 до 0,5. Единственным послепроцедурным осложнением стала серома в паху, которая разрешилась с помощью местной обработки раны. Заключение: Описанная методика вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации позволяет безопасно остановить легкое, иммобилизовать опухоль и обеспечивает достаточно времени для высокоточной абляционной лучевой терапии.