Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Факторы, связанные с внутрибольничной смертью среди пожилых пациентов, перенесших травматическое субдуральное кровоизлияние

Стивен Эдвард Аша, Джанетт Киди, Кейт Энн Кертис и Саид Кохан

Цель: Выявить факторы, связанные с внутрибольничной смертностью среди пожилых пациентов с травматическим субдуральным кровоизлиянием [СДК], и определить связь между смертностью и воздействием антиагрегантных/антикоагулянтных препаратов во время травмы.

Методы: Это был ретроспективный обзор карт последовательных пациентов с СДГ с августа 2006 года по январь 2010 года. Клинические характеристики, связанные со смертью, определялись с помощью логистической регрессии. Связь между смертью и использованием антикоагулянтов/антитромбоцитарных препаратов (аспирин, клопидогрель, варфарин) анализировалась с помощью теста Мантеля-Хензеля для тренда и далее оценивалась с помощью логистической регрессии для контроля запутывающих факторов.

Результаты: Наиболее распространенным механизмом травмы было падение с места [67%], и 66% всех пациентов принимали антиагрегантные/антикоагулянтные препараты. Умершие пациенты были более тяжело ранены, имели более низкий GCS по прибытии, больший SDH с большим масс-эффектом и больше сопутствующих внутричерепных травматических патологий. Смертность увеличивалась с тенденцией к кровотечению антиагрегантного/антикоагулянтного препарата и тяжестью механизма травмы. Напротив, возраст, артериальное давление, преморбидный уровень функции, время от травмы до прибытия, оперативное лечение и наличие очагового неврологического дефицита не были связаны со смертью. После контроля сопутствующих эффектов, использования варфарина, количества сопутствующих внутричерепных патологий, оценки тяжести травмы и степени смещения средней линии были обнаружены как независимые предикторы смерти. Прием антитромбоцитарного/антикоагулянтного препарата был связан со смертью [p<0,05], вероятность которой увеличивалась с эффективностью антикоагулянтного/антикоагулянтного препарата [p<0,05]. После учета факторов, препятствующих анализу, эта тенденция сохранялась, хотя статистически значимой оставалась только связь с варфарином.

Заключение: Было установлено, что у пожилых пациентов, перенесших травматический СДГ, применение варфарина, количество сопутствующих внутричерепных патологий, индекс тяжести черепно-мозговой травмы и степень смещения срединной линии являются предикторами смерти.