Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Неудача оценки объема как диагностического подхода к гипонатриемии: новый алгоритм

John K Maesaka, Louis J Imbriano, James Drakakis, Shayan Shirazian and Sairah Sharif

Из последних достижений в оценке и лечении гипонатриемии очевидно, что оценка объема как первый диагностический шаг для определения причины гипонатриемии потерпела неудачу. Общепризнано, что клинический подход к определению того, является ли пациент эуволемичным или гиповолемичным, потерпел неудачу, особенно дифференциация синдромов неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) от потери соли почками (RSW), синдромов с диаметрально противоположной терапией. Рекомендация лечить практически все гипонатриемии создает острую необходимость дифференцировать SIADH от RSW. Мы намерены обсудить следующее: 1. вопреки распространенному мнению, синдром Рентгена-Уэрта встречается гораздо чаще, чем синдром СДГ, 2. термин синдром Рентгена-Уэрта следует заменить на термин «церебральная потеря соли», 3. клиническую полезность определения фракционной экскреции (ФЭ) уратов при гипонатриемических состояниях, 4. нормальный уровень ФЭ уратов позволяет идентифицировать пациентов с гипонатриемией с функцией сброса осмостазом (РО), 5. предложить исключить РО как подтип СДГ из-за патофизиологических различий, 6. наличие натрийуретического фактора в крови и моче пациентов с синдромом Рентгена-Уэрта, который может превратиться в биомаркер синдрома Рентгена-Уэрта, что позволит дифференцировать СЭДГ от синдрома СДГ при первом обращении и назначении надлежащей терапии, и 7. предложить новый алгоритм оценки пациентов с гипонатриемией.