Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Левантези Лаура, Оджано Марко, Фиорини Федерико, Сесса Фламинио, Де Воуре Кьяра, Конгедо Элизабетта и Де Космо Джермано
Предыстория: Предыдущее исследование изучало ценность добавления диетолога в команду связи при выписке из гериатрического отделения . Целью данного исследования было изучение возможной экономической экономии этого.
Методы: Пациенты в возрасте 70+ лет с риском для здоровья, связанным с питанием, были рандомизированы для получения выписки Liaison-Team либо с (группа вмешательства, IG), либо без диетолога (контрольная группа, CG). IG получила три домашних визита диетолога в течение 12-недельного периода. Данные, включенные в экономический анализ, включали время, потраченное диетологом, использование пероральных пищевых добавок (ONS) и количество дней госпитализации .
Результаты: Из 71 включенного пациента 34 были в IG, 30 пациентов получили все три визита к диетологу. Совокупное количество дней госпитализации составило 172 в IG и 415 в CG. Использование ONS составило 48% в IG и 17% в CG (P=0,001). Оценочная стоимость диетолога и ONS в совокупности в IG составила €9416 по сравнению с €1150 (только ONS) в CG. Для госпитализаций предполагаемая стоимость составила €92020 в IG и €220025 в CG. Экономия затрат составила в общей сложности €3048 на пациента в IG.
Вывод: включение диетолога в группу по связям с гериатрическими больными привело к снижению расходов на здравоохранение.
Цели исследования: Для уменьшения кровотечения гепатэктомии обычно выполняются с поддержанием низкого центрального давления (ЦВД) в сочетании с внепеченочным контролем потока, и это управление может привести к гемодинамической нестабильности и снижению доставки кислорода. В этом исследовании анализируются гемодинамические изменения и, следовательно, вытекающее из этого управление жидкостью у пациентов, перенесших резекцию печени, с помощью системы Vigileo/FloTrac. Основные процедуры: Было включено семнадцать пациентов. Низкое ЦВД, ниже 4 мм рт. ст., достигалось с помощью петлевых диуретиков. Регистрировались гемодинамические параметры, а также проводился анализ газов крови. По окончании резекции проводилась замена жидкости 500 мл кристаллоидного раствора в течение 20 минут с оценкой изменений ЦВД, сердечного индекса (СИ) и вариации ударного объема (ВУО). Основные выводы: Во время маневра Прингла сердечный индекс стабилизировался за счет изменения частоты сердечных сокращений и сосудистого сопротивления (p < 0,01). Только SVV значительно изменился во время маневра Прингла (p=0,03), но не CVP (p=0,8). У всех пациентов доставка кислорода поддерживалась выше 600 мл/мин/м2. Оптимизация жидкости была выполнена с использованием 1917 мл ± 1161 мл кристаллоидного раствора со значительным снижением SVV (p<0,01) примерно на 7%, несмотря на CVP 5 мм рт. ст. Выводы: Мы предполагаем, что SVV может заменить CVP при лечении обширной гепатэктомии. Рассматривая результаты, мы можем сделать вывод, что хорошей периферической перфузии можно достичь также с помощью режима ограничения жидкости, избегая перегрузки и послеоперационного отека.