Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Задержка жидкости уменьшается при использовании кристаллоидов, но не коллоидных жидкостей после индукции общей анестезии: открытое клиническое исследование

Роберт Дж. Хан, Юхонг Ли и Руй Хэ

Предыстория: Консервация почечной жидкости, которую можно количественно оценить с помощью анализа мочи, часто вызвана обезвоживанием. Настоящее исследование направлено на определение того, может ли такая задержка жидкости быть устранена кристаллоидной и/или коллоидной жидкостью во время операции. Методы: Цвет мочи, удельный вес, осмоляльность и концентрация креатинина использовались для расчета «индекса задержки жидкости» (FRI) у 108 пациентов, перенесших крупную операцию на брюшной полости. Моча собиралась на исходном уровне и после оптимизации объема жидкости с помощью гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 (n=86) или лактата Рингера (n=22). Третий образец был взят через час после операции. Результаты: Средний предоперационный FRI составил 3,4 (SD 1,1) и не изменился во время оптимизации объема. FRI не изменился по сравнению с крахмалом в течение первого часа операции, тогда как он снизился с 3,6 до 2,9 в ответ на лактат Рингера (P<0,01). Моча становилась более концентрированной, когда выделение мочи было ниже 100 мл/час. Предоперационная задержка жидкости (FRI ≥ 4,0), которая является пороговым значением для сохранения почечной жидкости, соответствующим дефициту жидкости в организме, составляющему 3% от массы тела, присутствовала у 32% пациентов. Такая задержка увеличивала риск незначительного послеоперационного повышения уровня креатинина сыворотки (n=15, отношение шансов 6,4), несмотря на более высокий клиренс креатинина во время операции (155 против 80 мл/мин; P<0,02). Выводы: Лактат Рингера, но не гидроксиэтилкрахмал, снижал мочевые маркеры задержки жидкости в периоперационном периоде. Задержка жидкости увеличивала риск послеоперационного повышения уровня креатинина сыворотки.