Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Флюороскопическое исследование движения кончика катетера для блокады периферических нервов – его клиническое значение для регулировки направляющего катетера

Цзябин Лю, Лу Фань Цай и Набиль Элькассабани

Предыстория: Катетер для непрерывной периферической блокады нервов широко используется в клинической практике. Небольшой процент катетеров обычно нуждается в регулировке после установки. Однако в литературе нет исследований о том, как регулировать катетер. Методы: Двенадцать свежих свиных ножек были случайным образом распределены в одну из двух групп, периневральный катетер продвигался на 5 см или менее за кончик иглы (N=6) или более чем на 5 см за кончик иглы (N=6). Для обеих групп проводилась ультразвуковая блокада седалищного нерва с использованием подхода «в плоскости». Анатомические ориентиры и местоположение блокады седалищного нерва соответствуют подходу Лабата у людей. Тридцать миллилитров физиологического раствора использовались для рассечения пространства эпинейрона перед введением мягкого нестимулирующего катетера 20G. Катетер оттягивался назад с шагом в один сантиметр на уровне кожи, в то время как местоположение кончика катетера определялось с помощью флюороскопии после каждого сантиметрового оттягивания. Основным результатом было движение кончика катетера. Результаты: Кончики катетера продвигались либо в цефалическом, либо в каудальном направлении без тенденции к доминированию, в то время как большинство кончиков катетера располагались поверхностно по отношению к кончику иглы (11 из 12). В группе T<5 см движения кончиков катетера составляли 0,46 ± 0,10 см на сантиметр оттягивания назад. В группе T>5 см движение кончика катетера изначально составляло 0,17 ± 0,11 см на сантиметр оттягивания назад, затем увеличивалось до 0,25 ± 0,12 см, как только кончик катетера оказывался менее чем на 5 см за пределами начальной глубины кончика иглы. Выводы: Мы рекомендуем, чтобы регулировка CPNC основывалась на начальной глубине кончика иглы, поскольку начальные движения кончика катетера среди этих катетеров с резьбой очень ограничены, и было бы неэффективно в клинической практике регулировать катетер периферической нервной блокады путем оттягивания с шагом в сантиметр.