Журнал клинической токсикологии
Открытый доступ

Абстрактный

Гипотония и брадикардия, вызванные пищей: отчет о клиническом случае

Mark Richman, Timothy Tong, Rachel Moss, Akiva Dym, Michael Connolly and Adam Berman

У 64-летней женщины без истории болезни появились онемение языка, покалывание в области рта, зуд ладоней и множественные эпизоды рвоты и диареи, начавшиеся за 15 часов до поступления. Артериальное давление составляло 88/30 мм рт. ст.; ЭКГ показала синусовую брадикардию (40 ударов в минуту). Внутривенно были введены физиологический раствор и атропин 0,5 мг; частота сердечных сокращений улучшилась до 69 ударов в минуту, а артериальное давление — до 104/38 мм рт. ст. Когда частота сердечных сокращений и артериальное давление снова снизились, был начат прием дофамина (10 мкг/кг/мин). Жизненно важные показатели улучшились до артериального давления 129/44 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 57 ударов в минуту. Семья сообщила, что за 24 часа до поступления она принимала слабительную добавку из семян бразильского свечного дерева. Она была госпитализирована с капельницей дофамина (10 мкг/кг/мин). Дофамин отменяли по мере того, как ее жизненно важные показатели самостоятельно нормализовались. Ее выписали на 8-й день больницы. Отравление бразильскими свечами встречается редко и может быть легко неправильно диагностировано и неправильно пролечено. Другие пункты дифференциальной диагностики брадикардии, гипотонии и желудочно-кишечных симптомов встречаются чаще; поэтому отравление свечами легко пропустить, особенно среди пациентов, одновременно принимающих другие препараты с похожим профилем токсичности (например, дигоксин). Лечение симптоматическое, с инотропной и вазопрессорной поддержкой по мере необходимости (например, внутривенная гидратация, противорвотные препараты, замещение электролитов и капельное введение дофамина).