Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Частота нарушений дефекации у нейрохирургических пациентов в критическом состоянии и их влияние на внутричерепное давление и интенсивную терапию

Мартин Кинингер, Тобиас Финцель, Нина Цех, Милена Зееманн, Сильвия Беле и Хольгер Кюнциг

Предыстория: Недостаточная дефекация является распространенной проблемой у пациентов интенсивной терапии. Целью данного исследования было количественно оценить частоту нарушения дефекации у критически больных нейрохирургических пациентов и изучить влияние на внутричерепное давление (ВЧД) и лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Пациенты и методы: Данные собирались ретроспективно во время лечения в нейрохирургическом отделении интенсивной терапии в течение трех лет. Ежедневное опорожнение кишечника считалось достаточным, если объем стула составлял более 150 мл жидкого или кашицеобразного стула или если пациент производил достаточно оформленный стул. Пациенты были отнесены к группе «адекватная дефекация», если во время лечения в отделении интенсивной терапии не наблюдалось периода более трех последовательных дней без достаточной дефекации, или к группе «неадекватная дефекация» соответственно. Третья группа была сформирована из пациентов, у которых наблюдался запор в течение семи последовательных дней или дольше.

Результаты: Из 73 зарегистрированных пациентов у 11 наблюдался адекватный характер дефекации. В течение первых десяти дней пребывания в отделении интенсивной терапии средние суточные значения ВЧД не различались. Однако пациенты с неадекватной дефекацией должны были находиться на механической вентиляции значительно дольше (15,9 против 8,8 дней) и имели значительно более длительную потребность в лечении в отделении интенсивной терапии (24,8 против 15,6 дней). Средняя кумулятивная доза седативных препаратов, суфентанила и норадреналина была значительно выше у пациентов с неадекватной дефекацией. Однако даже длительные периоды запоров не были связаны с клинически значимым повышением ВЧД.

Заключение: У нейрохирургических пациентов ОИТ часто наблюдаются запоры. Это не приводит к повышению значений ВЧД по сравнению с пациентами без запоров. Нарушения дефекации связаны с более высокой дозировкой анальгоседации и вазопрессорной терапии. Пациенты без запоров должны находиться на вентиляции менее продолжительное время и могут быть выписаны из ОИТ раньше.