Журнал клинических испытаний
Открытый доступ
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Бернс КЕА, Лина Ризви, Питер Додек, Франсуа Ламонтань, Сили ЭйДже, Брэм Рохверг, Магед Таниос, Том Пираино, Кук Диджей, Эрик Хониг и Роберт Сироне
Обоснование: Исследования подтверждают использование протоколов скрининга для выявления пациентов, являющихся кандидатами на отлучение от искусственной вентиляции легких, и использование проб спонтанного дыхания (ПСД) для прогнозирования способности дышать спонтанно. Однако скрининг один раз в день плохо согласуется с круглосуточным непрерывным уходом в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ), и наиболее эффективная методика ПСД неизвестна. Оптимальную стратегию освобождения наших самых больных пациентов от аппаратов ИВЛ еще предстоит определить. Цели: Оценить нашу способность набирать тяжелобольных взрослых и придерживаться протоколов скрининга и ПСД. Методы: Мы предлагаем пилотное, факторное рандомизированное исследование, сравнивающее скрининг один раз в день и не реже двух раз в день и поддержку давлением (ПС) ± положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) (вдох ± экспираторная поддержка) или Т-образный переходник (без поддержки) в качестве методики ПСД у тяжелобольных взрослых, которые находятся на инвазивной вентиляции в течение не менее 24 часов в 11 отделениях интенсивной терапии Северной Америки. Врачи -респираторные терапевты (RT) будут проводить скрининг всех зарегистрированных пациентов с 06:00 до 08:00 часов ежедневно для выявления кандидатов на SBT. Пациенты в группах скрининга не менее двух раз в день также будут проходить скрининг с 13:00 до 15:00 часов; дополнительный скрининг будет разрешен по усмотрению врача. После прохождения оценки скрининга будет проведен SBT с использованием назначенной методики. Результаты: исследование будет считаться осуществимым, если будет набрано не менее 1-2 пациентов на отделение интенсивной терапии в месяц и если протоколы скрининга и SBT будут соблюдаться >80% времени. Актуальность: наличие RT в отделениях интенсивной терапии представляет собой важную возможность для более частого скрининга пациентов, проведения более частых SBT и сокращения продолжительности инвазивной вентиляции и пребывания в отделении интенсивной терапии. Регистрация исследования FAST: Clinical Trials.gov NCT02399267.