Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Функциональные нарушения после шейной диссекции и адъювантного лечения: модели ухода

Сара Эйкмейер, Тара Менсиас, Майкл Стадлер, Джейсон Лю, Алексис Высоцки, Бекки Мэсси и Брюс Кэмпбелл

Цель: Боль или слабость в плече, лимфедема и ксеростомия являются известными нарушениями, связанными с лечением рака головы и шеи, которые часто приводят к значительной инвалидности. Целью данного исследования является определение схем направления на реабилитацию при этих нарушениях у пациентов, перенесших первичную операцию, которая включала диссекцию шеи, и выявление потенциальных предикторов необходимости реабилитации. Дизайн: ретроспективный обзор историй болезни. Место проведения: больница третичного уровня. Пациенты: пациенты, у которых было удалено десять или более лимфатических узлов с помощью диссекции шеи. Методы и измерения результатов: регистрировались демографические данные, история рака, симптомы и направления на реабилитацию при боли или слабости в плече, лимфедеме и ксеростомии. Результаты: было выявлено 155 пациентов со средним возрастом 61,4 года. У 29 пациентов (20,1%) была боль или слабость в плече, у 39 пациентов (27,9%) была лимфедема, а у 72 пациентов (50,7%) была ксеростомия. 24,1% пациентов с болью или слабостью в плече, 51,3% с лимфедемой и 61,1% с ксеростомией не были направлены на реабилитацию. Адъювантная лучевая терапия была связана с болью или слабостью в плече (p=0,0004), лимфедемой (p=0,001) и ксеростомией (p<0,001). Большее количество удаленных лимфатических узлов (p=0,009) и наличие дренажа на месте в течение >4 дней после операции (p=0,002) были связаны с лимфедемой. Заключение: большинство пациентов с болью или слабостью в плече были направлены на реабилитацию, но менее половины пациентов с лимфедемой или ксеростомией были направлены на соответствующее реабилитационное лечение. В дополнение к лучевой терапии, которая является известной связью для этих распространенных нарушений после лечения HNC, большее количество удаленных лимфатических узлов и длительное размещение дренажа могут идентифицировать пациентов с риском лимфедемы.