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Абстрактный

Evolution future de la thérapie peropératoire ciblée par fluides et hémodynamique chez les enfants

Claudine Kumba

Contexte : Récemment, une revue systématique et une méta-analyse ont été menées pour déterminer l'impact de la thérapie hémodynamique et liquidienne dirigée peropératoire (GDFHT) chez les enfants et les résultats postopératoires. Cette étude fait partie d'un vaste projet de thèse concernant l'impact des thérapies dirigées sur les résultats postopératoires dans la population pédiatrique. Cette revue systématique et méta-analyse de 23 essais contrôlés randomisés et non randomisés portant sur 3389 enfants, dont plus de 90 % des études (21 sur 23) concernaient des patients pédiatriques en chirurgie cardiaque, a révélé que les essais où la GDFHT visait à déterminer l'impact sur les résultats postopératoires chez les enfants n'étaient pas développés par rapport à ce qui a été réalisé chez les adultes. Cependant, cet essai a montré que de nombreuses études concernant la surveillance hémodynamique chez les enfants étaient prospectives, rétrospectives, observationnelles et non interventionnelles. Ces études ont démontré l'existence de paramètres ou de biomarqueurs de résultats postopératoires défavorables chez les patients pédiatriques en chirurgie cardiaque. À savoir la saturation en oxygène cérébrale, rénale, splanchnique régionale, les taux de lactate sérique, la saturation en oxygène veineuse centrale mixte et la différence de dioxyde de carbone artériel/veineux. Des revues systématiques et des méta-analyses avec des études de haut niveau de preuve peuvent aider à élaborer des recommandations pour améliorer les programmes de mise en œuvre de la pratique clinique.

Objectif de cet éditorial : analyser les résultats, les conclusions et les perspectives futures de cette récente revue systématique et méta-analyse de l’impact du GDFHT peropératoire sur les résultats postopératoires chez les enfants.

Méthodes : Editorial concernant la récente revue systématique et méta-analyse de l'impact du GDFHT peropératoire sur le résultat postopératoire chez les enfants.

Résultats et conclusion : Cette revue systématique et méta-analyse de 23 essais contrôlés randomisés (ECR) et non randomisés a démontré que les essais contrôlés randomisés concernant l'impact de la GDFHT périopératoire sur le résultat postopératoire chez les enfants sont manquants. Deuxièmement, les paramètres peropératoires non optimaux mentionnés ci-dessus étaient des prédicteurs de résultats postopératoires défavorables chez les patients pédiatriques en chirurgie cardiaque. Enfin, des ECR utilisant ces paramètres dans les protocoles de GDFHT devraient être développés pour clarifier l'influence de cette thérapie sur le résultat postopératoire chez les enfants dans les populations pédiatriques de chirurgie cardiaque et non cardiaque. À l'heure actuelle, il n'y a pas de réponses concernant l'effet de la GDFHT peropératoire sur le résultat postopératoire chez les enfants. Ainsi, des recherches dans ce domaine sont fortement recommandées.