Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Клод-Шарль Балик Вебер, Анн-Сесиль Бриллуэ Баншеро, Анн Деверли Бланше, Паскаль Бланше, Мишель Э Сафар и Франсуа Стефан
У пациентов с гипертонией, подвергающихся общей анестезии, повышенное пульсовое давление (PP) (>60 мм рт. ст.) и/или диастолическая дисфункция (DD) могут быть факторами риска интраоперационной гемодинамической нестабильности. Целью данного наблюдательного исследования было изучение вклада DD и предоперационного PP в возникновение интраоперационной гемодинамической нестабильности. Гипертензивным (n=61) и нормотензивным (n=21) пациентам было запланировано проведение урологической операции под общей анестезией. DD оценивали по предоперационной допплеровской эхокардиографии, а предоперационное плечевое PP рассчитывали во время консультации анестезиолога. Эпизоды гипертонии и гипотонии регистрировали в течение интраоперационного периода. Для статистического анализа гипертензивные пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия или отсутствия DD. Связь между PP и индексом гемодинамической нестабильности оценивали с помощью множественного регрессионного анализа. Шестьдесят три процента пациентов с гипертонией имели PP > 60 мм рт. ст. Среди гипертоников у 30 (49%) не было ДД, у 19 (31%) была легкая ДД и у 12 (20%) была умеренная или тяжелая ДД. По сравнению с контрольной группой, гемодинамическая нестабильность была значительно выше у гипертоников. У гипертоников с ДД и без ДД был схожий индекс гемодинамической нестабильности. Этот индекс положительно коррелировал с ПП, даже после поправки на возраст, индекс массы тела и среднее артериальное давление (r = 0,56; p < 0,0001). Исследование предоставляет доказательства того, что повышенная интраоперационная гемодинамическая нестабильность во время общей анестезии у урологических гипертоников связана с повышенным предоперационным плечевым ПП. ПД не способствует интраоперационной гемодинамической нестабильности.