Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Генотип 4 вируса гепатита С реагирует хуже, чем генотип 1, на 48-недельную комбинированную терапию пегилированным интерфероном альфа плюс рибавирин: греческое многоцентровое исследование

Саввула Саввиду, Димитриос Хрисагис, Георг V Папатеодоридис, Спилиос Манолакопулос, Христос Триантос и Джон Гулис

Предыстория: Распространенность хронического гепатита С генотипа 4 растет в западных странах, где ответ на текущую комбинированную терапию все еще обсуждается; отчеты из эндемичных районов Ближнего Востока показывают благоприятные результаты лечения, в то время как европейские отчеты показывают обратное. Целью этого ретроспективного исследования была оценка устойчивого вирусологического ответа (УВО) у пациентов с генотипом 4 ВГС в Греции и изучение возможных различий в детерминантах УВО между генотипами 1 и 4, двумя наиболее сложными для лечения генотипами.
Методы: Были зарегистрированы демографические, вирусологические и гистологические данные 467 последовательных пациентов с ВГС из пяти центров наблюдения. Все пациенты прошли стандартную комбинированную терапию пегилированным интерфероном альфа плюс рибавирин на основе веса в соответствии с действующими рекомендациями.
Результаты: Распределение генотипов было: 192 (44,8%), 29 (6,8%), 130 (30,4%), 63 (14,7%) и 14 (3,3%) для 1, 2, 3, 4 и неопределенных генотипов соответственно. Исходные характеристики были следующими: 245 (57,2%) мужчин в возрасте 44,8 ± 13,8 лет, 422 (98,6%) белых европеоидов, 124 (29%) бывших потребителей внутривенных наркотиков, 49 (12%) бывших злоупотребляющих алкоголем, 240 (51,5%) имели избыточный вес и 357 (87,7%) не имели. Биопсия печени выявила прогрессирующий фиброз у 58 (15,1%) и стеатоз печени у 133 (35,6%) пациентов. Возраст (OR 2,1, p=0,007), генотип (OR 3,4, p<0,001), выраженный фиброз (OR 2,9, p=0,003) и наивный статус (OR 0,3, p<0,001) были независимыми прогностическими факторами отсутствия ответа. Сравнение между генотипами 4 и 1 выявило значительные различия в УВО (39,7% против 62%, точный тест Фишера, p=0,002). Никакие различия, связанные с какой-либо демографической, вирусологической или гистологической переменной, не смогли объяснить разницу в ответе на лечение.
Заключение: хронический гепатит С генотипа 4 в Греции имеет наихудший прогноз в достижении УВО с использованием текущего комбинированного лечения в течение 48 недель. Эти результаты ставят под сомнение представление, полученное в основном из неевропейских исследований, о благоприятном ответе генотипа 4 по сравнению с генотипом 1. В будущем следует провести дополнительные исследования, посвященные эффективности новых противовирусных препаратов в отношении «трудно поддающегося лечению» генотипа 4.