Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Анализ путей оказания медицинской помощи как доказательная база для изменения политики в отношении травм: ретроспективное исследование пациентов с травматическим повреждением спинного мозга

Шарвуд Л.Н., Буфус С., Мюке С. и Миддлтон Дж.В.

Предыстория: Решение проблемы изменения политики в области оказания помощи при травматических травмах требует прочной доказательной базы, на основе которой можно вносить необходимые поправки и оценивать влияние любых изменений. Текущие рекомендации по острой травматической травме спинного мозга включают госпитализацию в специализированное отделение по лечению травм спинного мозга в течение 24 часов с момента травмы. Целью данного исследования было документирование путей для пациентов с травматической травмой спинного мозга в общегосударственной службе здравоохранения в исторической когорте до и с целью информирования об изменениях политики в области травматологии. Методы: ретроспективный анализ большого набора данных, связанных с записями службы скорой помощи, содержащего 2,04 миллиона записей о машинах скорой помощи, связанных с больничными записями и записями о смерти (2006–2009 гг.). Случаи травматической травмы спинного мозга были идентифицированы с использованием кодов ICD-10-AM. Многомерный анализ был направлен на выявление факторов, связанных с госпитализацией в специализированные отделения в течение 24 часов. Результаты: Из 311 пациентов с подтвержденным травматическим повреждением спинного мозга 177 (56,9%) были госпитализированы в специализированное отделение по лечению травм спинного мозга, причем 130 из них (73,4%) были госпитализированы в течение 24 часов после травмы. Оставшиеся 47 (26,6%) были переведены в SCIU с задержкой до нескольких месяцев. Пациенты с травматическим повреждением спинного мозга на шейном уровне имели значительно большую вероятность своевременной госпитализации в SCIU (OR 2,05), воздушной медицинской транспортировки в специализированное отделение (OR 2,5), внешнего регионального географического расположения травмы (OR 2,05) или хирургической операции на позвоночнике в течение 24 часов (OR 3,1). Пациенты с значительно меньшей вероятностью были госпитализированы в специализированное отделение в течение 24 часов у тех, кто перенес более одного перевода в больницу (OR 0,28), и у пациентов старше 75 лет (OR 0,35). Заключение: Исторически в этой общегосударственной службе здравоохранения пациенты с травматическим повреждением спинного мозга не проходили последовательных процедур лечения. Публикация этого исследования является важным фактором, позволяющим оценить изменения в клинической политике, произошедшие с 2009 года.