Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Кровавая рвота из-за кровоточащей псевдокисты поджелудочной железы, прорвавшейся в двенадцатиперстную кишку

Сунь Y, Чжао Y, Лу X и Цао D

44-летний мужчина-алкоголик с анамнезом нескольких эпизодов острого панкреатита был переведен в нашу больницу с жалобами на сильную боль в эпигастральной области и кровавую рвоту в течение 3 часов. У него была диагностирована псевдокиста поджелудочной железы с помощью КТ брюшной полости (рисунок 1a и 1b) 6 месяцев назад. Живот был выраженно болезненным, и пальпировалась пульсирующая масса размером 10 см × 15 см. Экстренная КТ брюшной полости выявила гигантскую гиперзатухающую кисту, сообщающуюся с двенадцатиперстной кишкой, что предполагало наличие крови. Большое количество крови также было отмечено в желудке, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике (рисунок 1c). Консервативное лечение, включая парентеральное питание и переливание крови, последовательно проводилось в течение 5 дней. Последующая КТ показывает выраженное уменьшение псевдокисты поджелудочной железы и прямое устье свища (рисунок 1d). Сообщается, что геморрагические осложнения возникают у 6% - 31% пациентов с псевдокистой поджелудочной железы, а кровотечение в псевдокисту может возникнуть из псевдоаневризмы или из сосудов в ее стенке. Последовательная КТ может описать динамический процесс осложнения псевдокисты поджелудочной железы желудочно-кишечным кровотечением.