Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Гемодинамический и гуморальный ответ на интубацию двухпросветными эндотрахеальными трубками по сравнению с однопросветными трубками в сочетании с эндобронхиальным блокатором: рандомизированное клиническое исследование

Сабина Набекер, Георг Грубхофер, Хельмут Хагер, Георг Голиаш, Хенрик Фишер, Мартин Бернарди, Даниэль I Зесслер и Курт Рютцлер

Введение: Введение эндотрахеальных трубок, особенно больших и относительно негибких двухпросветных трубок, вызывает сердечно-сосудистые и гуморальные реакции, которые могут вызывать осложнения. Бронхоблокаторы в сочетании с обычными однопросветными трубками (SLT) служат альтернативой двухпросветным трубкам (DLT) и могут вызывать меньшую гемодинамическую реакцию.

Методы: Сорок взрослых, которым была назначена плановая торакальная операция, требующая вентиляции одного легкого, были случайным образом распределены на DLT или SLT в сочетании с EZ-Blocker (EZ), бронхиальным блокатором. Частота сердечных сокращений и артериальное давление регистрировались до индукции анестезии, до ларингоскопии, после ларингоскопии и через минуту после интубации. Концентрации адреналина, норадреналина и кортизола в сыворотке оценивались через минуту после интубации.

Результаты: Значения до ларингоскопии были сопоставимы в обеих группах. Среднее артериальное давление значительно увеличилось в обеих группах во время интубации. Максимальное значение во время интубации было значительно выше при DLT (121 ± 17 мм рт. ст.) по сравнению с бронхиальным блокатором (105 ± 18 мм рт. ст., P = 0,022). Частота сердечных сокращений значительно увеличилась во время интубации в обеих группах (DLT с 68 ± 9 до 86 ± 11, P < 0,001, бронхиальный блокатор с 72 ± 11 до 87 ± 16, P = 0,002), но увеличение не различалось между группами (P = 0,76). Концентрации адреналина, норадреналина и кортизола в сыворотке крови не увеличились значительно по сравнению с исходными значениями и не различались между группами лечения.

Заключение: Установка DLT повышает артериальное давление больше, чем установка SLT в сочетании с бронхоблокатором. Однако эта разница, вероятно, не имеет клинического значения. Кроме того, не было выявлено существенных различий в частоте сердечных сокращений или концентрации катехоламинов. Клиницисты должны учитывать другие факторы при выборе между вариантами дыхательных путей для однолегочной вентиляции.