Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Пиа Катарина Райхаммер, Джейкоб Грейзен, Ким Терп, Линда Огаард Расмуссен, Вибеке Э. Хьёртдал и Карл-Йохан Якобсен
Существует два существенно различных метода замены аортального клапана у пожилых пациентов с тяжелым стенозом аортального клапана: трансапикальная замена аортального клапана (TAVI) и стандартная хирургическая замена аортального клапана (SAVR). Влияние хирургии, а также анестезии оказывает большое влияние на периоперационную гемодинамику. Мы сравнили периоперационные гемодинамические переменные в сопоставимых группах пациентов, проходящих любую из этих процедур. Методы: настоящее исследование является подгруппой исследования STACATO, которое было многоцентровым исследованием с целью сравнения двух методов лечения у пациентов со значительным клапанным стенозом аортального клапана, которые имели право на любую из этих процедур. В этом исследовании анализируются гемодинамические данные, а также газы артериальной крови и s-креатинин у 58 рандомизированных пациентов в нашем учреждении. Результаты: у пациентов в группе SAVR были более низкие значения сердечного индекса (СИ) и индекса ударного объема (ИУО), чем в группе TAVI во все времена (p < 0,001). В конце операции группа SAVR имела более высокий pO2 (p < 0,0001), более высокий s-лактат (p = 0,003) и более низкий гематокрит (p = 0,045), чем группа TAVI, а в послеоперационном периоде pH был ближе к норме в группе TAVI. Периоперационный баланс жидкости был выше в группе SAVR (p < 0,0001). Более выраженное увеличение s-креатинина (p = 0,034) наблюдалось в группе TAVI. Не было никаких различий в периоперационном использовании инотропов, вазоконстрикторов или вазодилататоров. Выводы: Основным выводом в настоящем исследовании было то, что хирургическое и анестезиологическое управление TAVI привело к более стабильной гемодинамике как до, так и после операции по сравнению с пациентами SAVR.