Журнал медицинских методов диагностики
Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность вируса гепатита С и сероконверсия в марокканских отделениях гемодиализа: восьмилетнее наблюдение

Бахади Абделаали, Мауджуд Омар, Доблали Тауфик, Ахид Самир, Мрани Саад и Беньяхия М.

Введение: Распространенность вируса гепатита С (ВГС) у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, в восемь раз выше, чем среди населения в целом. Она оценивается в диапазоне от 3 до 65,8% в различных исследованиях и странах и является фактором смертности в этой группе населения. Целью данного исследования является определение факторов, влияющих на распространенность и сероконверсию ВГС, в амбиспективном исследовании, включающем 15 центров и 163 пациента, находящихся на гемодиализе.

Методы: Многоцентровое амбиспективное исследование, включающее 167 пациентов, проходивших лечение в 15 диализных центрах в 4 городах в течение 8 лет. В 2002 году всем пациентам было проведено определение печеночных ферментов, серологическое обследование и качественное исследование РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции с последующим генотипированием пациентов, у которых был подтвержден положительный результат методом ЛИПА. Серологический статус и перемещение пациентов между центрами отслеживались в течение 8 лет. В 2010 году выжившим пациентам была проведена серология вирусных гепатитов В и С (ИФА 4-го поколения) с исследованием вирусной РНК методом ПЦР.

Результаты: Средний возраст пациентов на исходном уровне составил 51 год, из которых 11% были диабетиками со средним сроком гемодиализа 55 месяцев. Распространенность HCV составила 33,4% со значительно более высоким уровнем АЛТ у положительных пациентов, а генотип 1b был наиболее частым (54%). Статистический анализ показал, что факторами распространенности являются: время на гемодиализе, количество посещенных отделений (2,2 против 3, p < 0,001), количество перелитых эритроцитов (1,5 против 2,5, p = 0,009) и площадь отделения. Через 8 лет общая выживаемость составила 58,2% с распространенностью HCV 26,2%. Во время последующего наблюдения были объективированы 7 сероконверсий, и единственным обнаруженным фактором было количество посещенных центров.

Выводы: Эти данные свидетельствуют о том, что внутрибольничная передача играет важную роль, поэтому важно строго соблюдать рекомендации по профилактике передачи вируса гепатита С, в частности, по обучению персонала и контролю за перемещением пациентов между центрами.