Журнал лейкемии
Открытый доступ

Абстрактный

Высокий уровень индукционного ответа, но низкая долгосрочная выживаемость без признаков заболевания у пожилых пациентов, проходящих агрессивное лечение острого лимфобластного лейкоза

Адисак Тантиворавит, Валаа А. Раджхан, Майкл Дж. Барнетт, Джон Д. Шепард, Алина С. Джерри, Рэвин Броуди, Донна Л. Форрест, Донна Э. Хогге, Стивен Х. Нантел, Суджаата Нараянан, Томас Дж. Невилл, Мариз М. Пауэр, Хизер Дж. Сазерленд, Синтия Л. Тозе, Кевин В. Сонг и Ясир Р. Абу Мурад

Пациентам с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) пожилого возраста обычно предлагается паллиативная химиотерапия и наилучшая поддерживающая терапия. Несколько исследований изучали их результаты с агрессивной химиотерапией. Мы провели это популяционное исследование, чтобы изучить результаты пациентов с ОЛЛ старше 60 лет, лечившихся агрессивной химиотерапией. Мы изучили 32 последовательных пациента, лечившихся агрессивной химиотерапией в период с 1989 по 2008 год. Двадцать семь пациентов (84,4%) достигли полной ремиссии (ПР) к индукционной химиотерапии, из которых у 23 пациентов (85,2%) произошел рецидив заболевания. Медиана времени до рецидива составила 8 (3,7–44) месяцев. Медиана безрецидивной выживаемости и общей выживаемости составила 10,4 (0–43,9) и 16,3 (1,3–59) месяцев соответственно. Причиной смерти стало прогрессирование заболевания у 25/27 (92,6%). У семи пациентов (21,8%) была болезнь с положительной филадельфийской хромосомой (Ph+). Шестеро из этих семи пациентов получили комбинированную химиотерапию с ингибитором тирозинкиназы. Общая 3-летняя выживаемость для всей группы составила 26%; 36% для пациентов с Ph+ и 23% с Ph-. Несмотря на высокий уровень полной ремиссии, рецидив остается неизбежным, и большинство пациентов умирают из-за рецидива. Необходимы перспективные рандомизированные исследования для определения роли трансплантации стволовых клеток сниженной интенсивности или другой консолидационной терапии для этого ужасного заболевания в этой возрастной группе.