Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

ВИЧ-ассоциированный туберкулез в России: результаты ретроспективного когортного исследования за двухлетний период

Марина Носик, Рыманова И, Севостьянихин С, Рыжов К, Собкин А

Цель: Целью работы было изучение социально-демографической и клинической картины больных с сочетанной инфекцией туберкулеза и ВИЧ, а также эффективности лечения для понимания того, какие недостатки в работе противотуберкулезной и противовирусной служб необходимо устранить.

Материалы и методы: Ретроспективное исследование было проведено среди 377 пациентов с двойной коинфекцией ТБ/ВИЧ в период с января 2015 года по декабрь 2016 года. Диагнозы ТБ были основаны на клинических симптомах, микроскопии мокроты и радиологических анализах. Пациенты были диагностированы как ВИЧ-серопозитивные с помощью ИФА и вестерн-блота.

Результаты: Из 377 лиц с коинфекцией ВИЧ/ТБ 56,8% были больными с впервые выявленным туберкулезом. Около 30,8% лиц с впервые выявленным туберкулезом не знали о своем ВИЧ-положительном статусе и обращались в стационар для лечения туберкулеза. Выявлено, что наиболее распространенной формой туберкулеза был диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации/распада как среди впервые выявленных ВИЧ-положительных пациентов, так и среди больных ВИЧ/ТБ, состоящих на учете в специализированных учреждениях – 50,5% и 49,7% соответственно. Активная форма туберкулеза (МБТ+) составила 40,3%. Каверны в легких выявлены у 19,9% пациентов. Эффективность лечения – прекращение выделения микобактерий туберкулеза составила 75,2% у впервые выявленных больных туберкулезом и 55,3% у состоящих на учете. Закрытие каверн произошло у 54,1% больных с впервые выявленным туберкулезом и 34,2% у состоящих на учете. Только половина пациентов (51,1%) постоянно принимали назначенные лекарства.

Заключение: Высокий процент ВИЧ-инфицированных пациентов с впервые выявленным туберкулезом (56,8%) свидетельствует о недостаточной эффективности программ раннего тестирования на туберкулез. Также тот факт, что около 30,8% лиц с впервые выявленным туберкулезом не знали о своем ВИЧ-положительном статусе, свидетельствует о настоятельной необходимости оптимизации взаимодействия противотуберкулезных и противовирусных служб. Также следует обратить внимание на низкую приверженность пациентов лечению, поскольку только 47,5% пациентов прошли лечение.