Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Уровни HMGB-1 могут быть маркерами гематологической дисфункции после тяжелой травмы

Антониу Соуза, Хосе Артур Пайва, Сара Фонсека, Луис Валенте, Фредерико Рапосо, Моура Гонсалвес и Луис де Алмейда

Введение: HMGB-1 — это ядерный белок, который действует как алармин для восстановления тканей при сепсисе и является одним из многочисленных медиаторов системного воспалительного ответа (SIRS). Его роль в клинических моделях тяжелой травмы изучена меньше.
Цели: Целью данного исследования было изучение характера высвобождения HMGB-1 в первые 72 часа после тяжелой травмы и связи уровней HMGB-1 с повреждением тканей, шоком, нарушениями коагуляции и тромбоцитопенией.
Материалы и методы: Проспективное когортное исследование, включающее всех взрослых пациентов с травмами с оценкой тяжести травмы (ISS)>15, поступивших в травматологическое отделение. Оцениваемые аналитические переменные: креатинкиназа (CK), лактат миоглобина (MIO), время коагуляции и тромбоциты при поступлении; уровни HMGB-1 измерялись при поступлении через 24, 48 и 72 часа.
Результаты: В исследование было включено 99 пациентов со средним показателем ISS 29, возрастом 31 (18-60) лет, 83% из них были мужчинами. Шок был обнаружен у 17%, гиперлактацидемия у 46%, коагулопатия у 26% и тромбоцитопения у 19%. Исходами были поступление в отделение интенсивной терапии - 66%, MODS - 34% и смерть - 28%. Самый высокий уровень HMGB-1 был обнаружен при поступлении. Исследование показало корреляцию между HMGB-1 и шоком при поступлении (p < 0,047), коагулопатией через 24 часа (p < 0,01) и тромбоцитопенией через 48 часов (p < 0,026). Коагулопатия была связана со смертью, а тромбоцитопения - с поступлением в отделение интенсивной терапии и смертью. HMGB-1 не показал корреляции с ISS, CK или MIO или с каким-либо из исходов.
Выводы: У данной группы пациентов уровни HMGB-1 при поступлении, через 24 ч и через 48 ч после тяжелой травмы были соответственно связаны с наличием шока, коагулопатии и тромбоцитопении.