Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Надейся на лучшее, готовься к здоровью: аудит предоперационной анемии при плановой хирургии

Sorcha Koulman

Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как гемоглобин <13 г дл^-1 у мужчин и <12 г дл^-1 у женщин на уровне моря. Более того, поскольку определение причины анемии основано на стандартных отклонениях от средней гемоглобина, можно предположить, что Hb <13 г дл^-1 будет более подходящим для перехода цели для предоперационной оптимизации Hb среди нижних полов.  
Сто последовательных предоперационных гемоглобинов были проанализированы ретроспективно. Экстренные и ортопедические случаи были исключены. В других случаях 55 были мужчинами и 45 женщинами. У мужчин у когорте 27 пациентов были анемичны - с гемоглобином менее 13 г дл. Среди хирургических пациентов женского пола у 13 человек был гемоглобин менее 12. У 10 процентов обследованных пациентов не делались предоперационные анализы крови. Это были исключительно отоларингологические процедуры. У когорты у 5 пациентов гемоглобин был ниже 9 г/дл, т.е. е. тяжелая анемия. Все эти пациенты были мужчинами и в основном перенесли операцию на желудочно-кишечном тракте. 
Предоперационная анемия независимо от сердечного заболевания и является в значительной степени предиктором пациента при аллогенном переливании крови, что само по себе увеличивает риск послеоперационной заболеваемости и смертности. Доказано, что хроническая анемия может быть маркером других побочных явлений. Неэкстренные операции могут быть отложены для диагностики снижения гемоглобина и ее коррекции — в зависимости от причины, тяжести, срочности процедуры и ожидаемой кровопотери. Эту железу можно восполнить с помощью перорального или внутривенного железа приодефицитной анемии. Дополнительный эритропоэтин также может повысить уровень гемоглобина у пациентов, но его рекомендуется использовать в сочетании с железом.