Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Хоспис: право выбора

Michaela Bercovitch

С древних времен обязанностью врача было облегчение страданий. Несмотря на это, в медицинском образовании, исследованиях или практике мало внимания уделялось проблеме страданий и смерти. В 21 веке продолжительность жизни увеличивается, все больше людей живут с серьезными последствиями хронических заболеваний, и им приходится решать множество сложных проблем, облегчение симптомов, влияние болезни на роли и отношения, восстановление или поддержание качества жизни. Каждая из этих проблем создает ожидания, потребности, надежды и страхи, которые необходимо решать, чтобы больной человек мог адаптироваться и продолжить жить, и представляет собой ряд проблем общественного здравоохранения, требующих внимания политиков. Традиционно уход в конце жизни в форме паллиативной помощи предлагался в основном онкологическим больным. В течение нескольких лет этот вид ухода предлагался для более широкого спектра серьезных заболеваний и был более широко интегрирован в службы ухода. Хоспис был создан как скоординированная программа, предоставляющая паллиативную помощь неизлечимо больным пациентам и поддерживающие услуги пациентам, семьям, 24 часа в сутки семь дней в неделю. Услуги являются комплексными, управление случаями осуществляется на основе физических, социальных, духовных и эмоциональных потребностей в процессе умирания междисциплинарной командой под медицинским руководством, состоящей из пациентов, семей, медицинских работников и волонтеров (ВОЗ). Лечение в хосписе является наиболее персонализированным способом ухода, признавая пациента не только как часть тела, но и как уникальное существо с душой и психикой. Каждый пациент — это новая книга, которую должна прочитать и понять команда. Соответственно, уход в хосписе является гибким, а агрессивные паллиативные вмешательства должны отвечать на некоторые вопросы: Какова цель вмешательства? Имеет ли вмешательство шанс на высокую эффективность? Каково влияние на пациента (побочные эффекты, осложнения, дискомфорт)? Какова продолжительность жизни? И чего хочет пациент? Программа хосписа ограничена для пациентов с диагнозом неизлечимая болезнь с ограниченным сроком жизни, и она не является обязательной в системе здравоохранения. Хоспис — это выбор, и любой человек имеет право, в соответствии с законом, решать, как лечиться при столкновении с неизлечимой болезнью. Те пациенты, которые отказываются принять неизбежность смерти и хотят продолжать бороться, не имеют права на хоспис. Те, кто предпочитает сосредоточиться на том, чтобы жить максимально комфортно до последнего дня, предпочитают уход в хосписе.