Волчанка: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Волчаночный нефрит, вызванный гидралазином

Тимлин Х, Широкий Дж, Ву М, Гита Д.

Поражение почек встречается редко при системной красной волчанке, вызванной гидралазином. Мы провели
ретроспективное исследование для выявления пациентов с подтвержденным биопсией волчаночным нефритом, вызванным гидралазином.
Материалы и методы: В это ретроспективное исследование были включены пациенты с диагнозом волчанки, вызванной гидралазином, и
принимавшие гидралазин до постановки диагноза волчаночного нефрита, подтвержденного биопсией. Клинические и лабораторные
данные были получены из обзора медицинских карт. Медианное время наблюдения составило 12 месяцев.
Результаты: Медицинские карты были изучены в период с 2013 по 2017 год. У четырех пациентов был диагностирован подтвержденный биопсией
волчаночный нефрит, вызванный гидралазином, и они принимали гидралазин до постановки диагноза. Медианный возраст составил 68 лет на
момент постановки диагноза. Большинство пациентов были европеоидной расы (75%). Трое были женщинами (75%), и трое (75%) принимали
гидралазин по 100 мг три раза в день. У всех четырех пациентов был подтвержденный биопсией волчаночный нефрит (класс II, III, IV,
III/IV) с повышенным сывороточным креатинином и положительным результатом на ANA (титр 640-1280, однородная картина). Из
трех обследованных пациентов все были положительными на антитела к гистонам. У двух пациентов были положительные результаты на анти-dsDNA, а у одного из
них были низкие C3 и C4. Уровень анти-dsDNA нормализовался через 3 месяца, в то время как низкий C3 у одного пациента сохранялся через
12 месяцев. У всех были отрицательные C-ANCA, а у 3 из 4 были положительные результаты на P-ANCA. У всех был сильный положительный титр MPO, а у 2
из 3 обследованных был положительный результат на PR3. Помимо отмены гидралазина, все четыре пациента лечились стероидами,
гидроксихлорохином и микофенолатом мофетилом. Двое из четырех пациентов получали PLEX, а двое получали цитоксан и
гемодиализ.
Заключение: Своевременная диагностика волчаночного нефрита, вызванного гидралазином, может иметь решающее значение. Помимо отмены гидралазина
, всем пациентам также требуется агрессивное лечение, аналогичное идиопатическому волчаночному нефриту.