Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Реакции гиперчувствительности во время анестезиологического пособия: 11-летний опыт работы в больнице третьего уровня

Кристина Перейра, Даниэла Алмейда, Рита Фрада, Хелена Фалькао, Антониу Коста и Умберто С. Мачадо

Введение: Анафилаксия во время общей анестезии — редкое, но опасное для жизни клиническое состояние, затрагивающее несколько систем органов, с зарегистрированной частотой 1 на 4000–25000 анестезиологических процедур. Целью данного исследования является описание опыта работы университетской больницы третьего уровня с реакциями гиперчувствительности к препаратам, включая анафилаксию, во время анестезиологического ухода, их основных причин, лечения и исследования.

Методы: Все пациенты, перенесшие хирургические вмешательства под анестезией в период с 2006 по 2016 год с закодированным диагнозом периоперационной анафилактической реакции, были ретроспективно рассмотрены. Данные были собраны из клинических записей. Те, у кого не было полной записи, были исключены. Были собраны демографические данные, этиологические агенты, имеющиеся симптомы и лечение. Периоперационная анафилаксия была оценена с использованием системы Ринга и Мессмера. По возможности регистрировались уровни триптазы в сыворотке. Был проведен описательный анализ данных.

Результаты: у 67 пациентов был диагностирован анафилаксия в периоперационном периоде. Из 62 включенных, 59,7% были мужчинами со средним возрастом 57 лет. Лекарственные препараты, вызвавшие анафилаксию, были выявлены у 82,2% пациентов, и в основном это были нейромышечные блокаторы, антибиотики и контрастные вещества. У 40,3% была реакция 1 степени, а у 30,2% — 2 степени. Анафилаксию в основном лечили кортикостероидами и антигистаминными препаратами. Двенадцати пациентам потребовалась интенсивная терапия, и один пациент умер. Семь пациентов были направлены на консультацию к иммунологу. Измерения триптазы были доступны для 13 пациентов (20,9%). Из них у четырех были повышенные уровни.

Обсуждение и заключение: Реакции гиперчувствительности во время анестезии имели частоту 1 на 3000, и основными причинными агентами были НМБА и антибиотики. Хотя большинство реакций были оценены как 1 или 2, все еще было значительное число с большой клинической значимостью. Неоднородный фармакологический подход и отсутствие последующего наблюдения иммунологической группой являются моментами улучшения в лечении этих пациентов.