Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Джад Бу Монсеф и Фридрих Беттнер
Предыстория: Намеренная гипотензия под спинальной или эпидуральной анестезией является легкодоступным и эффективным методом снижения интраоперационной кровопотери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Однако было показано, что индуцированная гипотензия изменяет физиологическое обращение с кристаллоидными растворами, при этом объем крови увеличивается пропорционально падению артериального давления. Целью данного исследования является изучение влияния гемодилюции, вторичной по отношению к гипотензивной анестезии и объемной нагрузке, на послеоперационные уровни гемоглобина.
Методы: 211 взрослых пациентов без анемии, которым была выполнена первичная тотальная эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием минимально инвазивного заднего доступа с гипотензивной спинально-эпидуральной анестезией, были оценены ретроспективно. Эффект нагрузки жидкостью при гипотензивной анестезии исследовался путем расчета кровопотери, которая соответствует предоперационным и послеоперационным уровням гемоглобина у пациентов, а также путем расчета уровней гемоглобина, ожидаемых для известных объемов кровопотери.
Результаты: Было большое расхождение между рассчитанной кровопотерей (1358 мл) и фактически измеренной кровопотерей (212 мл). Пациенты получили в среднем 4488 (SD 1209) мл внутривенной жидкости в течение 24 часов после операции. Было также большое различие между рассчитанным уровнем гемоглобина на основе измеренной кровопотери (13,6 г/дл) и фактически измеренным средним гемоглобином (10,8 г/дл).
Заключение: Увеличение объема крови и гемодилюция при гипотензивной эпидуральной анестезии приводит к снижению уровня гемоглобина в раннем послеоперационном периоде и, вероятно, влияет на потребность в переливании крови. Гипотензивная анестезия может иметь пагубное влияние на потребность в переливании крови при процедурах с относительно низкой кровопотерей.