Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Моноклональный иммуноглобулин IgG (М-белок) как ингибитор фактора V у пациента с множественной миеломой: описание случая и обсуждение

Левандовский Кшиштоф, Щепаняк Томаш, Дитфельд Доминик, Войтасиньска Эвелина, Дзяткевич Паулина, Пшисецка Уча, Боровчик Мартина, Попавский Дариуш и Комарницкий Мечислав

Мы представляем случай 53-летнего мужчины с симптоматическим рецидивом множественной миеломы IgGλ, который был повторно госпитализирован в больницу с клиническими симптомами забрюшинной гематомы. Лабораторные исследования выявили высокую концентрацию моноклонального иммуноглобулина G (32 г/л, 91,6% от общего IgG) в сыворотке крови, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПВ) и тромбинового времени (ТВ), значительное снижение прокоагулянтной активности фактора V и наличие ингибитора фактора V. После успешного повторного лечения с использованием шести циклов бортезомиба, адриамицина и дексаметазона концентрация моноклонального IgG в сыворотке пациента значительно снизилась (до 1,3 г/л). В это же время была констатирована нормализация результатов АЧТВ, ПВ и ТВ. Поэтому было заподозрено наличие ингибитора фактора V во фракции моноклональных иммуноглобулинов. Для подтверждения этого был выделен моноклональный иммуноглобулин G из исходного образца крови пациента, приготовлена ​​серия его разведений в стандартной человеческой плазме и измерена активность фактора II, фактора V и АЧТВ, ПВ и ТТ в приготовленных образцах плазмы. Результаты исследований ex vivo совпали с результатами, полученными in vivo, что доказывает, что моноклональный иммуноглобулин G, продуцируемый клетками множественной миеломы, действует как ингибитор фактора V.