Иммунотерапия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Иммунитет к SARS-CoV-2 у пациента, находящегося на диализе, у которого развился COVID-19 через двадцать дней после второй дозы вакцины BNT162b2: отчет о клиническом случае

Сабрина Манни*, Лорен Лотт, Антонин Баль, Лоуренс Жоссе, Бруно Лина, Мэри Энн Трабо, Грегори Дестрас, Брюно Поццетто, Мартин Валетт, Коринн Пассерон, Барбара Зейтц-Посльки, Одри Синдт, Маттео Вассалло

Введение: Терминальная стадия почечной недостаточности (ESKD) и рак были определены как факторы риска тяжелых и смертельных случаев COVID-19, что делает вакцинацию этих пациентов приоритетной. Пациенты, страдающие ESKD, имеют значительно более слабую реакцию на обычные вакцины, чем общая популяция. Однако гуморальный и клеточный иммунный ответ после двух доз вакцины на основе РНК BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) были плохо изучены у этой уязвимой группы населения.

Описание случая: 69-летний мужчина находился под наблюдением по поводу ТСПН и миеломы, которую лечили даратумумабом. У него развилась тяжелая пневмония SARS-CoV-2, которую лечили кислородной поддержкой и дексаметазоном через двадцать дней после двух доз вакцины BNT162b2. Полное секвенирование генома показало, что вирус принадлежал к кладе 20I/501Y.V1. Серология через восемь дней после второй ^дозы вакцины показала положительный RBD IgG без нейтрализующей активности против трех живых вирусных изолятов. Образец сыворотки, взятый через тридцать дней после начала инфекции SARS-CoV-2, показал сероконверсию против антигенов RBD и N. Было показано, что этот образец проявляет выраженную нейтрализующую активность с более высоким титром против вируса 20I/501Y.V1, чем против референтного вируса или 20H/501Y.V2. QuantiFERON ^® SARS-CoV-2 (Qiagen) продемонстрировал положительный специфический клеточный ответ, хотя монитор QuantiFERON продемонстрировал слабый клеточный ответ.

Заключение: Ослабленный иммунитет из-за почечной недостаточности, вероятно, объясняет тяжелую пневмонию, несмотря на вакцинацию. Фактически, хорошо известно, что у диализированных пациентов наблюдался плохой ответ на вакцинацию. Тот факт, что у пациента развивается нейтрализующая активность и клеточный ответ после третьей стимуляции инфекцией, может указывать на системное введение третьей дополнительной дозы вакцины пациентам с ТПН, как и при гепатите В.