Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Иммунотерапия при некоторых типах опухолей

Dra Mirta D Ambra

Характеристики: Иммунотерапия оказывает противоопухолевое действие, стимулируя иммунный ответ пациентов на рак, в отличие от классических методов лечения, которые напрямую воздействуют на опухоль; Ранее иммунотерапия была ограничена пациентами, у которых традиционное лечение, как правило, химиотерапией, но в настоящее время у пациентов с некоторыми типами опухолей, такими как меланома или некоторые виды рака легких, уже считается лечением первого выбора; Иммунотерапия способна контролировать некоторые типы злокачественных опухолей прогноз очень долго, даже в течение нескольких лет; Иммунотерапия оказывает противоопухолевое действие, стимулируя иммунный ответ пациентов против рака, в отличие от классических методов лечения, которые воздействуют непосредственно на опухоль. Это подразумевает ряд преимуществ и характеристик этой новой стратегии. Ее главным преимуществом является ее способность контролировать опухоль в течение очень длительных периодов времени у определенного процента пациентов, который варьируется в зависимости от типа рака. У некоторых пациентов с опухолями, которые ранее считались неизлечимыми, в настоящее время. Они получают очень длительную выживаемость, даже годы. В настоящее время иммунотерапия антителами, блокирующими рецепторы PD-1 или воздействующими на эти рецепторы белка PD-L1, показала эффективность против большого количества опухолей, включая, среди прочего, меланому, рак легких, почек и мочевого пузыря. Эти методы лечения обычно вводятся внутривенно, и их токсичность обычно ниже, чем у традиционных методов лечения, таких как химиотерапия. Однако у 5–15 % пациентов могут развиться соответствующие токсичности, которые обычно обусловлены активацией иммунной системы против собственного организма пациента. Органами, наиболее часто поражаемыми этими реакциями, являются: легкие («пневмонит»), который проявляется в виде кашля и одышки; и пищеварительный тракт («колит»), который проявляется в виде диареи. Когда они используются как отдельные препараты, что является наиболее распространенным в настоящее время, токсичность обычно не является серьезной проблемой. Однако, когда они используются в сочетании, их частота и тяжесть выше. Новые стратегии иммунотерапии, несмотря на эти результаты, еще предстоит пройти долгий путь, учитывая, что сегодня. Только 40-60% пациентов с меланомой получают пользу от этих методов лечения. От 10 до 30% пациентов с другими типами опухолей. Некоторые из основных стратегий разработки для повышения эффективности иммунотерапии: комбинированная иммунотерапия: во время развития опухоли они могут изменить несколько фаз иммунного ответа. Поэтому использование одновременного лечения двумя или более методами иммунотерапии является одной из стратегий, наиболее часто используемых для повышения противоопухолевой эффективности. Комбинации иммунотерапии показали значительную активность у пациентов с меланомой и раком почки. Основные механизмы действия препаратов, которые используются для этих комбинаций, следующие:напрямую активировать иммунологический ответ; разблокировать ингибирование иммунного ответа, производимого многими опухолями; или предоставить основные элементы для запуска иммунного ответа, как антигены или клетки иммунной системы. позволили многого добиться в процессах выбора антигенов с иммунотерапией, показали значительную активность у пациентов с меланомой и раком почки. Основные механизмы действия препаратов, которые используются для этих комбинаций, следующие: напрямую активировать иммунологический ответ; разблокировать ингибирование иммунного ответа, производимого многими опухолями; или предоставить основные элементы для запуска иммунного ответа, как антигены или клетки иммунной системы. Новые вакцины: противоопухолевые вакцины состоят из введения пациенту опухолевых антигенов (небольших фрагментов, обычно белков), чтобы иммунная система распознала их и, таким образом, запустила противоопухолевый иммунный ответ. Современные методы молекулярной биологии позволили многого добиться в процессах выбора антигенов с большими возможностями запуска этих ответов, и, следовательно, это один из самых многообещающих путей для разработки новых методов лечения иммунотерапией. В настоящее время существует противораковая вакцина против рака простаты, применение которой у пациентов одобрено в США. (Sipuleucel). Кроме того, некоторые вакцины против инфекционных заболеваний могут обеспечить высокую степень защиты от опухолей, связанных с ними (например: вирус папилломы человека, связанный с раком шейки матки, или вирус гепатита В, связанный с гепатокарциномой). Вакцинация против этих вирусных инфекций значительно снижает частоту возникновения связанных опухолей. CAR-T-клетки (химерный антигенный рецептор, или химерный антигенный рецептор): она заключается в извлечении иммунных клеток пациента; их обработке в лаборатории для экспрессии антигена, который специфически распознает опухолевые клетки; и повторном введении их пациенту для атаки на опухоль.В настоящее время существует противораковая вакцина против рака простаты, применение которой у пациентов одобрено в США. (Sipuleucel). Кроме того, некоторые вакцины против инфекционных заболеваний могут обеспечить высокую степень защиты от опухолей, связанных с ними (например: вирус папилломы человека, связанный с раком шейки матки, или вирус гепатита В, связанный с гепатокарциномой). Вакцинация против этих вирусных инфекций значительно снижает частоту возникновения связанных опухолей. CAR-T-клетки (химерный антигенный рецептор, или химерный антигенный рецептор): она заключается в извлечении иммунных клеток пациента; их обработке в лаборатории для экспрессии антигена, который специфически распознает опухолевые клетки; и повторном введении их пациенту для атаки на опухоль.В настоящее время существует противораковая вакцина против рака простаты, применение которой у пациентов одобрено в США. (Sipuleucel). Кроме того, некоторые вакцины против инфекционных заболеваний могут обеспечить высокую степень защиты от опухолей, связанных с ними (например: вирус папилломы человека, связанный с раком шейки матки, или вирус гепатита В, связанный с гепатокарциномой). Вакцинация против этих вирусных инфекций значительно снижает частоту возникновения связанных опухолей. CAR-T-клетки (химерный антигенный рецептор, или химерный антигенный рецептор): она заключается в извлечении иммунных клеток пациента; их обработке в лаборатории для экспрессии антигена, который специфически распознает опухолевые клетки; и повторном введении их пациенту для атаки на опухоль.
Эта стратегия имеет значительную эффективность у пациентов с некоторыми типами лейкемии, хотя ее использование у пациентов с солидными опухолями. Она кажется более сложной. Кроме того, она связана с соответствующей токсичностью, хотя большинство можно контролировать с помощью специализированной медицинской помощи. Как мы уже видели, небольшие достижения, взятые вместе, имеют значение. Отсюда наш девиз от SEOM: в онкологии каждое достижение написано заглавными буквами. Эти небольшие достижения, рассматриваемые каждое из них по отдельности, могли бы считаться малозначимыми, но, аккумулированные между собой, привели к изменению во многих случаях замечательным образом прогноза и качества жизни многих пациентов. В онкологии каждое достижение написано ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ (. Мадрид, 19 февраля 2018 г.) Клетки CAR-T (химерный антигенный рецептор или химерный антигенный рецептор): он состоит из извлечения иммунных клеток пациента; их обработки в лаборатории для экспрессии антигена, который специфически распознает опухолевые клетки; и повторного введения их пациенту для атаки на опухоль. Эта стратегия имеет значительную эффективность у пациентов с некоторыми типами лейкемии, хотя ее применение у пациентов с солидными опухолями кажется более сложным.