Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Нарушение сигнализации, присущее клеткам водителя ритма синоатриального узла, влияет на вариабельность сердечного ритма при сердечных заболеваниях

Яэль Янив, Алексей Ляшков и Эдвард Лакатта

Нормальные интервалы сердечных сокращений не являются ни строго стационарными, ни полностью случайными, а непрерывно смещаются от одного периода к другому. Расшифровка ЭКГ выявляет эту «скрытую» информацию, которая придает неотъемлемую сложность временному ряду интервалов сердечных сокращений. Потеря этой сложности при сердечно-сосудистых заболеваниях проявляется в виде снижения вариабельности сердечного ритма (ВСР), и это снижение коррелирует с ростом как заболеваемости, так и смертности. Поскольку измерения ВСР неинвазивны и просты в выполнении, они стали важным инструментом в кардиологии. Однако идентичность конкретных механизмов, которые лежат в основе изменений ВСР, происходящих при сердечно-сосудистых заболеваниях, остается в значительной степени неизвестной. Изменения ВСР в основном интерпретировались на нейронной основе, т. е. из-за изменений вегетативных импульсов к сердцу: симпатическая активность снижает как средний интервал сердечных сокращений, так и ВСР, а парасимпатическая активность увеличивает и то, и другое. Однако теперь стало ясно, что частота сердечных сокращений и ВСР также определяются внутренними свойствами клеток водителя ритма, которые составляют синоатриальный узел, и реакциями этих свойств на стимуляцию автономных рецепторов. Здесь мы рассмотрим, как
изменения свойств механизмов сопряженных часов, присущих клеткам водителя ритма, которые составляют синоатриальный узел, и их нарушенная реакция на стимуляцию автономных рецепторов, вовлечены в изменения ВСР, наблюдаемые при заболеваниях сердца.