Журнал периоперационной и интенсивной интенсивной терапии сестринского дела
Открытый доступ

Абстрактный

Внедрение нового протокола послеоперационной задержки мочи с использованием индивидуальной максимальной емкости мочевого пузыря в качестве порогового значения максимального объема мочевого пузыря: клиническое наблюдательное исследование

Брауэр Т.А., Вейланд С., ван Роон Э.Н., Калкман С.Дж., Вегер Н.

Предыстория: В трех больницах разного размера мы исследовали возможность внедрения нового протокола послеоперационной задержки мочи (POUR). Мы использовали индивидуальную максимальную емкость мочевого пузыря (MBC) в качестве порогового значения для катетеризации мочевого пузыря вместо фиксированного предела объема мочевого пузыря в 500 мл. Внедрение было признано успешным, когда более 80% подходящих и участвующих пациентов прошли лечение по этому протоколу.

Метод: Пациенты общей хирургии включались в исследование, если им было от 18 до 60 лет и они были прооперированы под спинальной или общей анестезией без постоянного мочевого катетера. Согласившиеся пациенты измеряли максимальную емкость мочевого пузыря дома, что регистрировалось в электронной медицинской карте. После операции пациенты должны были лечиться в соответствии с новым протоколом POUR. Медперсонал получал информацию посредством персональных информационных сессий, классических уроков и электронной почты.

Результаты: Из 338 подходящих пациентов 210 дали информированное согласие. В отделении послеоперационной анестезии 170 пациентов измерили и зарегистрировали максимальную емкость мочевого пузыря. Наконец, 114 пациентов следовали новому протоколу POUR (67%). Первичный результат в крупнейшей больнице составил 100%, в больнице среднего размера — 60%, а в самой маленькой больнице — 58%.

Заключение: Внедрение прошло успешно в крупнейшей больнице (>80%), но не в двух других больницах. Для успешного внедрения нового протокола POUR необходимо устранить множество барьеров. Наиболее важными барьерами были (1) достижение приверженности хирургических пациентов, которые не знают о POUR, и (2) достижение приверженности всех вовлеченных поставщиков медицинских услуг соблюдению протокола послеоперационной задержки мочи. Анестезиологи, хирурги и медсестры должны знать свою роль в профилактике POUR и то, как их действия могут повлиять на качество ухода за их пациентами.