Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Последствия почечных осложнений при направлении амбулаторных пациентов на коронарографию: проспективное обсервационное исследование 98 случаев

Мингоу Дж.С.*, Пайо Л., Забалави А., Делоне Р., Уэслати С. и Моке Б.

Частота возникновения острой почечной недостаточности остается высокой из-за увеличения числа интервенционных процедур у пациентов из группы риска. Это увеличивает как смертность в больницах, так и в долгосрочной перспективе. Выявление пациентов atriskis primordial для внедрения профилактических мер, расширение которых остается «золотым стандартом». Реализация коронарной ангиографии в амбулаторной помощи у этого типа пациентов из группы риска возможна без увеличения заболеваемости почек, под прикрытием хорошей гидратации.
Введение: Острая почечная недостаточность является осложнением, которое остается распространенным после инъекции контрастного вещества. Она увеличивает как заболеваемость, так и смертность в больнице в долгосрочной перспективе. Мы хотели провести перспективное наблюдательное исследование для оценки частоты почечных осложнений (острая почечная недостаточность, диализ) у пациентов, направленных амбулаторно в наш центр для коронарной ангиографии и которые получили пользу от мер профилактики почечной токсичности, рекомендованных научными обществами.
Методология: Мы провели проспективное исследование в больнице Ив Ле Фолль в Сен-Бриё в течение 4 месяцев с ноября 2015 года по февраль 2016 года среди пациентов, поступивших амбулаторно на коронарографию, которые ранее приостановили прием всех препаратов с нефротоксическим потенциалом и с гидратацией, окружающей обследование. Была разработана карта опроса для сбора, после информированного согласия, социально-демографических данных, факторов риска, сопутствующих заболеваний, клинических и параклинических данных. Все данные были введены и проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS версии 18.0.
Результаты: 98 пациентов прошли амбулаторную коронарографию в течение этого периода. Соотношение полов составило 3,66 в пользу мужского пола со средним возрастом 65 лет. Три четверти населения (71%) имели по крайней мере один фактор риска контраст-индуцированной нефропатии. Средние значения клиренса до и после коронарной ангиографии были практически одинаковыми (80 мкмоль/л) без существенных изменений. У пациентов из группы риска не наблюдалось ухудшения функции почек независимо от объема введенного контраста (диапазон: от 30 до 277 мл). Когда у пациентов накапливаются факторы риска индуцированной нефропатии в контрастном веществе, наблюдается повышение уровня креатинина в крови с числом факторов, но не происходит существенного изменения (p: 0,24) функции почек после инъекции йода.
Заключение: Частота острого повреждения почек остается высокой из-за увеличения числа вмешательств у пациентов из группы риска. Выявление этих пациентов из группы риска имеет первостепенное значение для реализации профилактических мер, золотым стандартом которых остается увеличение объема. Проведение амбулаторной коронарной ангиографии у этого типа пациентов из группы риска осуществимо без увеличения заболеваемости почек при хорошей гидратации.