Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Улучшение предоставления услуг профилактической помощи с использованием стратегий управления населением

Зана Хури и Александра Эпи-Бунья

Предыстория: Последовательное и своевременное предоставление комплексных профилактических услуг является проблемой, особенно для недостаточно обслуживаемых групп пациентов. Предыдущие исследования по улучшению качества были сосредоточены на разработке комплексных мер предоставления профилактических услуг, но эти комплексы не изучались на уровне населения. Мы стремились улучшить предоставление профилактических услуг на уровне популяции клиники посредством использования комплексной меры, которая включает иммунизацию, скрининг свинца и использование инструментов скрининга среди недостаточно обслуживаемых пациентов в возрасте до 2 лет.

Методы: Исследование по улучшению качества было проведено в общественной академической клинике первичной медицинской помощи. Связанная мера на уровне населения была адаптирована из существующего инструмента. Мы использовали циклы «Планируй, делай, изучай, действуй» (PDSA) для оптимизации результатов и отслеживали показатели исхода пакета с использованием диаграммы контроля статистических процессов p-типа. Вмешательства включали 1) обучение персонала по компонентам меры, 2) внедрение флеботомии на базе смотрового кабинета для решения вопросов показателей завершения скрининга на свинец и 3) стратегии управления населением, включая разработку реестра пациентов и использование напоминаний и отслеживания посещений для повышения посещаемости визитов здоровых детей.

Результаты: Процент завершения набора к возрасту 14 месяцев увеличился с базового значения 58% до 77% после внедрения инициатив по улучшению качества. Средний сдвиг был выявлен после того, как менеджер по популяции начал проактивную целевую работу для визита в 12 месяцев.

Заключение: Целевые системы охвата, направленные на привлечение пациентов в клинику, и стратегии, ориентированные на пациента, по завершению визита являются эффективными для обеспечения своевременного предоставления комплексной профилактической помощи недостаточно охваченному детскому населению.