ISSN: 2155-6148
Чонг Пей Чин Джеральдин, Го Джин Юэнь, Чиа Хой Цинг, Хо Чин Сви и Кумареш Венкатесан
Цель: Разумное управление жидкостью, являясь важным вмешательством в улучшенное восстановление после операции (ERAS) для колоректальной хирургии, делает акцент на управлении жидкостью с нулевым балансом. Однако эту концепцию может быть трудно перенести на практику. В нашем цикле «планируй-делай-изучай-действуй» мы стремились изучить периоперационное использование жидкости, а также намеревались изучить его влияние на результаты.
Методы: Мы провели ретроспективный базовый аудит всех пациентов, которым проводилась плановая колоректальная хирургия в 2015 году, дали рекомендации по улучшению и повторили аудит в 2016 году. Данные были собраны из существующих электронных медицинских записей и проанализированы. Скорость введения интраоперационной жидкости рассчитывалась с использованием количества жидкости, скорректированного с учетом веса пациента и продолжительности операции. Были собраны такие показатели результатов, как продолжительность пребывания, хирургические осложнения и острое повреждение почек.
Результаты: Скорректированная медианная скорость интраоперационного введения жидкости снизилась с 8,44 (межквартильный размах 5,49, 11,04) мл /кг / ч до 2,67 (межквартильный размах 1,69, 4,07) мл / кг/ ч (p < 0,001). Скорректированное общее количество жидкости, введенной в первые 24 часа, также снизилось с 2,28 (межквартильный размах 1,81, 3,10) мл/кг/ч до 1,26 (межквартильный размах 0,90, 1,63) мл/ кг / ч (p < 0,001). Длительность пребывания в стационаре и частота хирургических осложнений были схожими. У 12 пациентов (10,3%) в группе 2016 года по сравнению с только одним в группе 2015 года развилось острое повреждение почек, при этом ни одному пациенту не потребовалась заместительная почечная терапия.
Заключение: Соблюдение надлежащего управления жидкостью для ERAS улучшилось после повышения осведомленности, внедрения алгоритма управления жидкостью и использования инфузионного насоса. Эти простые рекомендации могут быть рассмотрены, если какая-либо программа ERAS сочтет обеспечение управления жидкостью сложной задачей. Клиническое значение острого повреждения почек требует дальнейшего изучения.