Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Улучшение результатов постгоспитального перехода с помощью доступных медицинских информационных технологий и поддержки лиц, осуществляющих уход: протокол рандомизированного контролируемого исследования

John D Piette, Dana Striplin, Nicolle Marinec, Jenny Chen, Lynn A Gregory, Denise L Sumerlin, Angela M DeSantis, Carolyn Gibson, Ingrid Crause, Marylena Rouse and James E Aikens

Цель: Целью данного исследования является оценка нового вмешательства, разработанного для улучшения поддержки пожилых людей с хроническими заболеваниями после госпитализации посредством: (a) прямой индивидуальной коммуникации с пациентами с использованием регулярных автоматических звонков после выписки, (b) поддержки неформальных лиц, осуществляющих уход за больными вне домохозяйства пациента, посредством структурированной автоматической обратной связи о состоянии пациента, а также рекомендаций о том, как лица, осуществляющие уход, могут помочь, и (c) поддержки управления уходом, включая веб-инструмент управления заболеваниями и оповещения о потенциальных проблемах.

Методы: 846 пожилых людей с распространенными хроническими заболеваниями выявляются при поступлении в больницу. Пациентов просят указать «CarePartner» (CP), живущего вне их домохозяйства, т. е. взрослого ребенка или другого члена социальной сети, готового играть активную роль в поддержке их перехода после выписки. Пары пациент-CP рандомизируются для вмешательства или обычного ухода. Пациенты, проходящие вмешательство, получают автоматизированные звонки для оценки и изменения поведения, а их CP получают структурированную обратную связь и советы по электронной почте и автоматическим звонкам после каждой оценки. Клинические группы имеют доступ к результатам оценки через Интернет и получают автоматизированные отчеты о неотложных проблемах со здоровьем. Пациенты заполняют опросы на исходном уровне, через 30 дней и 90 дней после выписки; данные об использовании берутся из больничных записей. CP, другие лица, осуществляющие уход, и врачи опрашиваются для оценки влияния вмешательства на процессы поддержки самообслуживания, стресса и общения лиц, осуществляющих уход, а также потенциала вмешательства для более широкой реализации. Первичным результатом являются 30-дневные показатели повторной госпитализации; Другие результаты, оцениваемые через 30 и 90 дней, включают функциональное состояние, поведение по уходу за собой и риск смертности.

Заключение: Это исследование использует доступные медицинские технологии и скоординированную коммуникацию между неформальными опекунами и врачами для заполнения растущего разрыва между тем, что нужно выписанным пациентам, и имеющимися ресурсами. Уникальной особенностью вмешательства является предоставление поддержки перехода не только для пациентов, но и для их неформальных опекунов.