Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Частота и лечение легкой степени коронарного атеросклеротического заболевания, диагностированного с помощью коронарной КТ в отделении неотложной помощи

Ким Лори Сэндлер, Кэндис Д. Макнотон, Маркус А. Пресли и Дженнифер Р. Уильямс

Введение: Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) является отличным инструментом для оценки боли в груди у пациентов с низкой вероятностью острого коронарного синдрома. Пациенты с легкой ишемической болезнью сердца легко идентифицируются с помощью коронарной КТА в отличие от исследований визуализации, которые обнаруживают только гемодинамически значимый стеноз. Это исследование было разработано для оценки 1) частоты легкой ишемической болезни сердца, диагностированной с помощью КТА, и 2) сложности ведения этих пациентов в условиях отделения неотложной помощи.
Методы: Был проведен ретроспективный обзор коронарных КТА-исследований, запрошенных врачами отделения неотложной помощи за три года. Результаты визуализации были стратифицированы как отрицательные, представляющие легкую болезнь и представляющие умеренную или тяжелую болезнь. Пациенты с легким заболеванием были дополнительно обследованы, чтобы определить, 1) знал ли пациент о ИБС до КТА, 2) принимал или был ли ему назначен статин, 3) имел ли положительный семейный анамнез, 4) имел ли анамнез курения, 5) был ли диабетик и 6) был ли он запланирован на последующее наблюдение у кардиолога после выписки из отделения неотложной помощи.
Результаты: в течение трех лет было проведено в общей сложности 140 коронарных КТ-исследований у пациентов в отделении неотложной помощи, 137 из которых соответствовали критериям включения. Из них 109 исследований были отрицательными на ишемическую болезнь сердца, 8 имели значительную ИБС с сужением просвета более чем на 50%, а 20 продемонстрировали легкую ИБС без значительного стеноза (возрастной диапазон 41–65 лет, средний возраст 50,2). Заключение: Коронарная КТ-ангиография является высокоточным методом выявления ишемической болезни сердца и зарекомендовала себя как отличный инструмент для оценки состояния пациентов с болью в груди и низкой вероятностью острого коронарного синдрома до проведения теста. Пациенты с диагнозом легкой формы заболевания представляют собой сложную задачу для врачей отделения неотложной помощи, поскольку им не требуется немедленное вмешательство, но они могут получить большую пользу от терапии, направленной на предотвращение будущих коронарных событий.