Химиотерапия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Частота и предикторы легочных событий среди пациентов с лимфомой Ходжкина, получавших лечение блеомицином в системе здравоохранения Министерства обороны США

Кэтлин М. Фокс, Джозеф Фелисиано, Карлос Альсола, Эмбер Эванс и CDR Тод Моррис

Цели: Многокомпонентная химиотерапия, включающая блеомицин, доксорубицин, дакарбазин и винбластин, является стандартом лечения для первичного лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ) на протяжении более 40 лет. Целью исследования была оценка частоты новых легочных событий у пациентов с ЛХ, подвергшихся воздействию блеомицина.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, дополненное выпиской из карт, включало впервые диагностированных взрослых пациентов с ЛХ из военной системы здравоохранения Министерства обороны США в период с 1/1/2005 по 12/31/2013 и наблюдалось до смерти, исключения 6/30/2016. Пациенты с сопутствующими первичными злокачественными новообразованиями и те, кто получал <2 химиотерапевтических препаратов в качестве терапии первой линии, были исключены. Легочные события (легочный фиброз, пневмонит, интерстициальное заболевание легких, пневмония, облитерирующий бронхиолит, острый респираторный дистресс-синдром) после воздействия блеомицина ± ЛТ были идентифицированы с помощью кодов МКБ-9/10 из электронных медицинских карт. Были разработаны логистическая регрессия и модели пропорциональных рисков Кокса для определения предикторов первого нового легочного события и времени до нового события.

Результаты: Всего было выявлено 642 пациента с ЛХ, средний возраст (SD) составил 32 года (13,0), 67% мужчин, 35% имели стадию 3/4 на момент постановки диагноза. Блеомицин был назначен 85,8% пациентов, и у 30% из них возникли новые легочные события. Среди тех, кто лечился блеомицином, у 9,4% возникли новые легочные события в течение 6 месяцев после воздействия и еще у 13,8% — в течение 7–24 месяцев и у 5,1% — в течение 24–48 месяцев после воздействия блеомицина. Результаты логистической регрессии и подгонки модели пропорциональных рисков Кокса были скромными. Значимыми предикторами были возраст и количество доз блеомицина; однако легочные события нельзя было предсказать по количеству полученных доз блеомицина, поскольку вероятность достигала пика после 4 доз.

Выводы: Этот анализ показывает, что у пациентов с ЛХ могут возникнуть новые легочные события в течение 2 лет после получения первоначального лечения, содержащего блеомицин. Частота легочных событий, связанных с блеомицином, была трудно предсказуема в этой популяции пациентов.