Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Только инфаркт-связанная артерия по сравнению с многососудистой реваскуляризацией во время первичного ЧКВ при ИМпST

Каравани Дахуд, Нахир Менахем, Гасан Саламе и Йонатан Хасин

Предыстория: Руководящие принципы лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST) рекомендуют при многососудистом поражении лечить только пораженный сосуд, а другие пораженные сосуды лечить в другое время.

Методы: Пациенты с инфарктом миокарда с многососудистым поражением, которым в нашем центре в период с января 2001 г. по апрель 2011 г. проводили первичные ЧКВ, были разделены на: 1- Только виновник ЧКВ и 2- Многососудистое ЧКВ во время индексной процедуры. Показатели смертности и клинические исходы сравнивались между двумя группами в больнице и через 12 месяцев.

Результаты: у 491 пациента был ИМпST и многососудистое поражение. У 341 (69,5%) пациентов была выполнена немедленная многососудистая ЧКВ, у 150 (30,5%) пациентов лечили только виновный сосуд, а остальных отложили до другой процедуры. Многососудистое ЧКВ было связано с более короткой госпитализацией (4,4 ± 1,27 по сравнению с 7,6 ± 2,1, P = 0,01), снижением частоты основных неблагоприятных сердечных событий в течение 12 месяцев (рецидивирующая ишемия, повторный инфаркт, острая сердечная недостаточность и смертность (16,1 по сравнению с 35,3%, P = 0,01). Значительно более низкая частота повторных ишемических эпизодов (5,6% по сравнению с 11,3%, P = 0,02), повторного инфаркта миокарда (5% по сравнению с 10%, P = 0,01), повторного вмешательства (9,4% по сравнению с 26%, P = 0,01). Транзиторная почечная дисфункция была более распространена при многососудистом ЧКВ (8,5% по сравнению с 4%, P = 0,01). Внутрибольничная смертность (4,1% по сравнению с 4,4%, p = 0,9) была схожей, в то время как смертность в течение 1 года имела тенденцию к снижению в группе многососудистого ЧКВ (6,9% по сравнению 7,4%), р=0,06).

Заключение: Многососудистая реваскуляризация привела к улучшению клинического течения. Наши результаты подтверждают, что многососудистое ЧКВ при ИМСПST может быть осуществимым и безопасным. Решения о ЧКВ неинфарктного сосуда(ов) должны приниматься индивидуально. Дальнейшие крупные рандомизированные исследования помогут нам решить эту дилемму.