Томислав Костянев
Устойчивость к антибиотикам (ABR) в настоящее время признана угрозой общественному здравоохранению во всем мире, вызывая не менее 700 000 случаев смерти в год. Поэтому крайне важно найти новые и быстрые решения для эффективного преодоления результатов ABR. Многие фармацевтические компании столкнулись с трудностями при занятии позиции в области открытия и разработки антибиотиков в течение последних 20 лет, в основном из-за низкой экономической окупаемости инвестиций. Совместное предприятие по инициативе инновационных лекарственных средств (IMI JU) решило эту проблему, инвестировав около 660 миллионов евро в семь проектов, объединенных в программу New Drugs for Bad Bugs. Эти проекты охватывают все аспекты разработки лекарственных препаратов от фундаментальной науки и открытия лекарственных препаратов до клинической разработки и новых бизнес-моделей и ответственного использования антибиотиков. Основными целями консорциумов COMBACTE являются проведение клинических испытаний совместно с фармацевтическими компаниями и формирование клинических и лабораторных сетей для оптимизации научной оценки новейших противомикробных препаратов в Европе. Консорциум COMBACTE в настоящее время состоит из 55 академических и восьми промышленных партнеров и распространяется в 42 странах, включая около 800 больниц. Основная цель LAB-Net, одного из четырех столпов COMBACTE, заключается в разработке общеевропейской сети лабораторий, которая играет ключевую роль в клинических испытаниях противоинфекционных препаратов. Будучи частью LAB-Net, лаборатории могут пользоваться учебными программами и мероприятиями для создания лабораторного потенциала и инфраструктуры. Одна из последних целей COMBACTE — превратиться в самодостаточную инфраструктуру клинических испытаний, которая может поддерживать испытания противоинфекционных препаратов после официального закрытия финансируемой IMI программы. Видение такой сети будет заключаться в эффективном получении строгих доказательств для совершенно новой или улучшенной диагностики, профилактики и лечения инфекций и повышении уровня угроз заболеваний. Этому будет способствовать многопрофильная клиническая сеть и инновационные исследовательские подходы. На протяжении большей части истории человечества инфекционные заболевания были основной причиной смерти. Однако к концу 20 века инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, исчезли из поля зрения общественности в более богатых регионах, поскольку общество и медицина возвели эффективную четырехстенную крепость: санитария, питание, иммунизация и антибактериальные препараты, поскольку инфекционные заболевания остаются основной причиной потери лет жизни с поправкой на инвалидность. Большая часть фармацевтической промышленности отказалась от своих усилий по восстановлению стены, в то время как пищевая промышленность непреднамеренно помогает ее разрушить, используя более половины нашего производства антибиотиков для стимулирования роста здоровых животных и растений, ускоряя распространение резистентности. Самоуспокоенность, с которой большая часть общества встретила это надвигающееся бедствие, может быть обусловлена двумя факторами. Во-первых, все разделяют риск. Во-вторых, в отличие от людей, инфицированных ВИЧ (причиной СПИДа),те, кто продолжает страдать от неизлечимых бактериальных инфекций, редко бывают знакомы до заражения и, будучи инфицированными, могут быстро умереть. Цель состоит не в том, чтобы вернуться в золотой век, когда антибиотики господствовали над бактериальными заболеваниями. После того, как использование антибиотиков стало широко распространенным в Соединенных Штатах и продолжительность жизни увеличилась, Хирург США. Восстановление, поддержание и расширение существенного контроля над бактериальными инфекциями потребует постоянного развития и применения новых подходов, поддержанных новыми знаниями, практиками и политикой. Нам нужно узнать больше о том, как работают антибиотики, как бактерии сопротивляются им, и как их получить, протестировать, одобрить и сохранить.
Однако большинство бактерий в настоящее время невозможно культивировать. Действительно, ряд заболеваний, которые когда-то считались неинфекционными по происхождению, такие как язва желудка и двенадцатиперстной кишки и болезнь Уиппла, связанная с нарушением всасывания в тонком кишечнике. Вирулентность не является внутренним свойством микроба, а зависит от контекста. Конкретный микроб может колонизировать хозяина безвредно или вызывать заболевание в зависимости от состояния иммунной системы и эпителия хозяина. Бактериальные патогены одного вида экспрессируют изменяющийся ансамбль мРНК. В среднем ухе, легких, пазухах, зубах, внутривенных линиях и мочевых катетерах, а также на сердечных клапанах, искусственных суставах и имплантированных устройствах бактерии собираются в устойчивые к антибиотикам биопленки, которые способствуют горизонтальному переносу генов из-за их высокой плотности популяции и Предполагая, что мы знаем, какой микроб вызывает заболевание и какие из его генных продуктов необходимы для того, чтобы вызвать заболевание у хозяина, как мы можем сказать, что правильно выбранный антибиотик убил его. Смерть чаще оценивается на уровне бактериальных популяций по численному сокращению колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий, растущих в агаре или на нем, метод, введенный Кохом. Однако по неизвестным причинам многие антибиотики заметно менее эффективны при тестировании против плотных бактериальных культур, чем против разбавленных культур.