Дюк-Давид
Корь — очень заразное заболевание, которое часто приводит к существенной заболеваемости среди пациентов детского возраста, особенно если не лечить его должным образом. Хотя вакцинация уже внедрена в стране, вспышки кори все еще случаются. Целью исследования является описание демографического и клинического профиля пациентов детского возраста, у которых была диагностирована корь во время недавней вспышки кори в больнице третьего уровня в Центральном Лусоне, Филиппины; а также изучение связи между питанием и статусом иммунизации против кори и результатами заражения корью. Аналитическое секционное исследование Росса, проведенное в государственной больнице третьего уровня в Пампанге. Пациенты, включенные в исследование, были моложе 19 лет, госпитализированы в период с января по апрель 2019 года и соответствовали следующим критериям подозрения на корь: вспышка кори с двумя эпидемическими вдохновениями 4649 достоверных и лабораторно подтвержденных случаев была отмечена в шести из десяти округов Федерации Боснии и Герцеговины в период с февраля 2014 года по апрель 2015 года. Большинство пациентов никогда не получали вакцинацию против кори (3115/4649, 67,00%). Выявление вируса проводилось с использованием 44 мазков из носоглотки. Около 57% сывороток, проверенных в лаборатории, оставались иммуноглобулин М-положительными, а 95% смывов были положительными в ПЦР с обратной транскриптазой. Филогенетический анализ последовательностей, полученных из 30 образцов мазков, показал циркуляцию двух вариантов генотипа D8, но ни одного штамма генотипа D4, как было обнаружено в 2007 году.
Аналогичное участие всех возрастных групп указывает на проблему отказа от вакцинации в результате мероприятий по вакцинации муравьев в дополнение к пробелам в охвате иммунизацией во время войны и послевоенного периода, а статус вакцинации еще 23% был неизвестен (1066/4649). Проблемы с корью могут возникнуть практически в каждой системе органов. Пневмония, круп и энцефалит являются распространенной причиной смерти, энцефалит является наиболее распространенной причиной долгосрочных последствий. Корь остается распространенной причиной слепоты в развивающихся странах, в общей сложности 281 образец крови был протестирован серологически на лихорадку, генерализованную макулопапулезную сыпь, кашель, насморк, конъюнктивит. В это исследование было включено в общей сложности 373 пациента, 60% (224) были мужчинами и 40% (149) были женщинами. Большинство были в возрасте до 0-6 месяцев, 40% (149). Большинство случаев были из Пампанги, 333 (89,2%). Триста пятьдесят пять (95%) случаев были классифицированы как клинически совместимые кори, семь (2%) были лабораторно подтверждены, и у всех семи были антитела класса IgM к кори, в то время как четыре (1%) были эпидемиологически связанными случаями. В большинстве случаев проявлялись классические симптомы кори: лихорадка 100%, сыпь 99%, кашель 96%, простуда 84% и конъюнктивит 55%, в то время как пятна Коплика наблюдались только в 13% случаев. Что касается контакта, то те, кто контактировал (49%) и не контактировал (51%), почти одинаковы. Большинство пациентов (285, 76%) не имели вакцины против кори, и главной причиной неиммунизации является проблема слишком молодого возраста пациентов для вакцинации (9 месяцев и младше). Большинство имели нормальный пищевой статус (72,4%). 312 сообщили о возникновении клинических осложнений у пациентов с корью. Пневмония наблюдалась в 75% случаев, а у 9,3% была диарея. Изменения в этнической принадлежности, охвате вакцинацией, соблюдении политик обзора записей о вакцинации и, гипотетически, также привычки путешествовать могут частично объяснить, почему только шесть из десяти кантонов были затронуты вспышкой.
Вторая волна эпидемии может быть частично вызвана крупномасштабными миграциями из-за катастрофических наводнений в 2014 году. Возникновение диареи напрямую не коррелирует (p-значение 0,823) с исходом кори, в то время как пневмония показывает значительную корреляцию (p-значение < 0,001) с исходом кори. Смерть среди пациентов наблюдалась в случаях с пневмонией. Возникновение пневмонии достоверно не коррелирует с состоянием питания (p-значение 0,083), в то время как диарея достоверно коррелирует с состоянием питания (p-значение 0,027). У двухсот сорока восьми пациентов с нормальным состоянием питания диарея не развилась.
В результате эпидемии дети в возрасте от 6 до 12 месяцев теперь могут быть вакцинированы против кори во время вспышек, и рекомендации общественного здравоохранения по вмешательству были усилены. Требуются дополнительные усилия для внедрения мер во всех кантонах. Статус вакцинации показывает значительную корреляцию с возникновением пневмонии (p-значение 0,001). Из 285 невакцинированных случаев у 223 развилась пневмония. Статус вакцинации не показал значительной корреляции с возникновением диареи (p-значение 0,946). Статус питания и статус вакцинации не показали значительной корреляции с исходом кори со следующими p-значениями 0,605 и 0,120. С точки зрения исхода, 90% пациентов были выписаны, а 10% пациентов умерли.